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HISTÓRIA CLÍNICA 5 PORTUGUÉS - URTICARIA (PARTE 1)

HISTÓRIA CLÍNICA: Nº 5 

URTICÁRIA

HISTÓRIA CLÍNICA OCIDENTAL 

FICHA E DADOS DE FILIAÇÃO:

M.A.O.G Mulher de 62 anos.


MOTIVO DA CONSULTA:

Urticária.


ANTECEDENTES FAMILIARES:

Pai hipertenso falecido de infarto do miocárdio aos 60 anos.  Mãe falecida de falência múltipla de órgãos aos 85 anos. Um irmão saudável.


ANTECEDENTES PESSOAIS:

Enfermidades próprias da infância, não apresenta alergias. Amigdalectomia aos dez anos, apendicectomia aos 19 anos. Também sofreu intervenção de hérnia inguinal, úlcera de corda vocal e fístula anal. Apresenta hemorroidas grau 2 e hérnia de hiato. Não fuma, nem bebe.


ENFERMIDADE ATUAL:

Apresenta um quadro de urticária idiopática desde os 20 anos, cada vez mais extenso e agudo apesar dos diversos tratamentos recebidos tanto farmacológicos como naturistas. Se exacerba quando incidem fatores do tipo emocional como a responsabilidade, a tensão laboral, o estresse, etc. Estes fatores se manifestaram como desencadeantes no início do processo. As crises se exacerbam com a sudorese, sobretudo a noturna.


INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.):

Apresenta uma análise do sangue onde se observa um colesterol total alto (243mg%), com algumas lipoproteínas de alta densidade (HDL) elevadas (73mg%) que se comportam como fator de cardioproteção.


TRATAMENTO ATUAL:


OBSERVAÇÕES:


HISTÓRIA CLÍNICA ACUPUNTURAL 

YI SHI WANG 

SEMIOLOGIA  

2 – SÍNTESE DA HISTÓRIA CLÍNICA

OS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SHI-ZHENG).

 

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN.

A1) Estado neuro-psíquico y coordinación motora: N.R.

A2) Estado emocional: Inseguridad y miedo ante la evolución de su dolencia.

A3) Tez, ojos, lengua y tejidos: Lengua muy sucia con saburra gruesa amarillenta oscura, tez oscura sin brillo y cetrina.

A4) Aspecto, porte y postura:Porte y postura normal, aspecto depauperado.

 

B) AUDICIÓN Y OLFACIÓN: Disminución del gusto, olfato, oído.

B1) Tono de voz: Disminución del tono vocal.

B2) Tonos cardio-respiratorios: Nada reseñable. Manifiesta que últimamente tiene palpitaciones.

B3) Olor corporal y aliento: N. R.

 

C) INTERROGATORIO: (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Patrón Shen fisiológico es Houn (imaginativa, competitiva, social,). Patrón Shen patológico es Xiezhi (miedosa, celosa e insegura). Manifiesta pérdida de memoria.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: -----.

C3) Tipo de alimentación: Equilibrada, apetito normal y apetencia por salado.

C4) Periodos de crisis: Se exacerba durante el periodo nocturno, coincidiendo con el incremento de sudoración nocturna lo que nos lleva a sospechar de un problema de M. Distintos y Xin Bao (emocional).

C5) Cefaleas: Nada reseñable.

C6) Agente climatológico incidente: Paradójicamente el frío le molesta, con aversión al frío. Prefiere vivir en países tropicales.

C7) Frío-Calor: Era hipotérmica antes de este episodio.

C8) Sudoración: Nocturno muy profuso lo que nos lleva a considerar un escape de Yin (líquidos orgánicos) por insuficiente Yang interno que lo retenga. Paradójicamente la sauna húmeda le reduce la irritación y el prurito.

C9) Sed y Hambre: Bebe agua a temperatura ambiente aunque le apetece fresca.

C10) Sequedad y fiebre: En piel y garganta durante el periodo diurno con escased de saliva y moco.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolor intenso de hemicráneo y hemicara izquierda, zona occipital y ambos oídos.

C12) Piel y uñas: Dermatitis recurrentes no filiadas.

C13) Humores: N.R. 

C14) Orina: Abundante de color normal.

C15) Heces: Pastosas de color normal y deposición diaria.

C16) Edemas y depósitos: N.R.                   

C17) Gastro-intestinal: Reflujo gastroesofágico; lentitud digestiva. Digestión pesada, con abundante aerogastria, hemorroides internas crónicas.

C18) Genitourinario: PSA normal (1´62). Cistitis uretrales frecuentes sobre todo en invierno.

C19) Flujo y menstruación: -------.

C20) Sueño: Nada reseñable, excepto en periodos de stress que manifiesta un ligero insomnio.

C21) Corazón: N.R.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Abundante caries lo que unido a una incipiente coxaortrosis nos pueden hacer sospechar de una insuficiencia de R.-Yin.

C23) Endocrino y metabolismo: TSH normal (3´4).

C24) Respiratorio: Nada reseñable.

C25) Astenia: No existe astenia, ni fatiga intelectual.                            

C26) Flemas: Aumento del colesterol.          

C27) Signos de caída: Hemorroides.            

C28) Signos de ascenso: N.R.

C29) Hemorragias: N.R.                              

C30) Sensación de pesadez o vacío: Pesadez gástrica postpandrial.

 

D) PALPACIÓN.

D1) Pulso: Nivel superficial, intensidad media y frecuencia normal.

D2) Anatómica: ------.

D3) Electrónica: Biomediciones normales con Ryodoraku.

 

 

 

3 – DIAGNÓSTICO GERAL, DESENVOLVIMENTO OU EVOLUÇÃO

FISIOPATOLÓGICO E CONCLUSÃO DIAGNÓSTICA

 

DIAGNÓSTICO GERAL.

OS TRÊS DIAGNÓSTICOS (SAN GANG)


1º DIAGNÓSTICO: DE SITUAÇÃO (JING MAI GANG) (BIOMEDIÇÕES)

Biomedições de todos os meridianos com valores abaixo da normalidade, em estado anérgico, exceto F. e R.


2º DIAGNÓSTICO: DE 1ª INTENÇÃO (BA GANG) YIN-YANG: Yin

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRIO-CALOR: Calor.

VAZIO-PLENITUDE: Vazio. 


3º DIAGNÓSTICO: DE 2ª INTENÇÃO (BIAN ZHEN GANG) (SINDRÔMICO) 

 
DESENVOLVIMENTO FISIOPATOLÓGICO.

De acordo com os dados clínicos, podemos enquadrar este caso nas síndromes de Calor interno a nível de Pericárdio que brota através dos Luo Segmentários (interconexões energoneurológicas – energéticas e neurológicas) que o Pericárdio mantém com o exterior (pele). Sabemos que o Fogo Ministerial (F. e MC.) brota normalmente ao exterior através dos Tian-Xue (Janelas do Céu) situados no pescoço (“pescoço do enforcado”). A amigdalotomia e a úlcera nas cordas vocais indicam alteração deste mecanismo de escape (saída). Lesionada a via natural de drenagem, restam, como vias de escape, os Meridianos Distintos (grandes articulações) (o que pode ser a causa da coxoartrose) ou, então, os Luo Segmentários que, neste caso, parece a causa mais provável.

Sabemos que o Fogo Ministerial Yin ou MC. (o Yang é o F.), se exacerba com estresse, sobretudo nas pessoas que realizam ou têm uma atividade social que exija comportamentos ligados a fatores de relação humana em que predomina a emotividade. Aqueles em que predomina o Fogo Ministerial Yang ou de F. costumam ser mais prosaicos ou materialistas. A condição intelectual e social da paciente (acadêmica e comprometida socialmente) se incluem, em cheio, no Fogo Ministerial Yin (MC.).

O fato de existir calor no mediastino é a provável causa da hérnia de hiato que pode afetar a zona da cárdia estomacal e produzir a halitose. Este mecanismo é conhecido como “a rota tenebrosa” ou Gran Luo de E. que tem interconexão com o Pericárdio e o Estômago, como mecanismo de evacuação dos miasmas psíquicos através do vômito, sendo esta a causa mais habitual do refluxo gástrico. A deficiência geral do trato digestivo - da boca ao ânus - de origem congênita ou terreno pré-patógeno, faz com que os Três Aquecedores, sobretudo o Médio e Inferior, sejam deficientes na formação de energia Weie, portanto, debilitem sua capacidade de homeostasia em relação ao Frio que penetrará com facilidade no MC., convertendose em Falso Calor. Por isso, o aparente paradoxo de evitar o frio e preferir o calor está perfeitamente enquadrado dentro da fisiopatologia do Verdadeiro Frio-Falso Calor (hiper resposta orgânica diante do ataque do Frio). Todo fator exógeno (frio, calor, vento, etc.) quando chega a MC., se transforma em Calor.

Durante o período diurno, a atividade dos Meridianos Tendinomusculares, embora precária, exerce um certo controle com o meio e o fator exógeno (climatológico) não se justapõe com o endógeno (emocional). Sem dúvida, no período noturno o fator meio ambiental provoca plenitude reativa nos Meridianos Distintos (noturnos), produzindo consequentemente um incremento de Yang de MC. (sabemos que Zheng + Xie = Shi). Sendo Zheng a energia antipatógena, Xie a patógena e Shi a plenitude.

Como já comentamos anteriormente, o MC. (Pericárdio) está intimamente relacionado com o E. a nível da cárdia, através da denominada “Rota Tenebrosa” ou Gran Luo de E. Este canal energético é o responsável, em muitas ocasiões, pela elevada suscetibilidade do E. ao fator emocional agressivo, que provoca pirose (queimação) na zona alta de E., ocasionando queimadura interna, como ocorre na hérnia de hiato. O vômito ou a regurgitação ácida é um mecanismo de liberação desse calor.

Esta plenitude provoca um escape de Yang noturno (o sono é um estado depurativo do organismo) já que a atividade consciente utiliza o Yang para os Três Mandatos: sobrevivência, procriação e conhecimento. O sonho inibe esses gastos e depura (faz a limpeza noturna), realizando a liberação do calor interno (produto da luta cotidiana) através dos Luos Segmentários. Esse escape (liberação) energético arrasta até o exterior o suor como humor do C. (o suor é o Yin-Ye do C.), provocando a sudoração noturna. Esse “suor quente” incrementa o prurido e o suor cutâneo e o posterior déficit diurno com secura da pele e das mucosas.

Por isso, a sauna úmida (calor exógeno diurno e a umidade) melhoram transitoriamente a sua sintomatologia. O Calor não provoca (até certo grau) hiperatividade endógena e a umidade neutraliza a secura da pele.

CONCLUSÃO DIAGNÓSTICA 

·        Plenitude calor em MC. (Síndrome de Xin Bao Re).

·        Personalidade com predomínio do Yin do Jueyin.

·        Debilidade de Yangming de origem congênita e/ou adquirida, com déficit de Wei.

·        Deficiência de Yin y de R.-Yin (líquidos orgânicos) exceto o Yin de C. (suor). 

 

 

 

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