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HISTORIA CLINICA 17 - ALTERACIONES PSIQUICAS

HISTORIA CLÍNICA: Nº 17

ALTERACIONES PSÍQUICAS.

HISTORIA OCCIDENTAL 


FECHA DE LA CONSULTA. 

Mayo 2000.

DATOS DE FILIACIÓN.

J .F.M.D. Hombre. 35 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA. 

Alteraciones Psíquicas.

ANTECEDENTES FAMILIARES. 

Abuela materna con demencia senil prematura.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Hepatitis a los 12 años. Faringitis crónica desde los 16 años.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

---------.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Trastornos fóbicos, agorafobia

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

 ---------.

TRATAMIENTO ACTUAL.

 En la actualidad no mantiene tratamiento farmacológico.

OBSERVACIONES.

----------.


HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

 

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: Trastornos sensitivos transitorios manifestados por hiperacusia o algiacusia, crisis clonicoconvulsivas sin llegar a la pérdida de conciencia y con pavor y miedo al entorno.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (Shen Mental): Estresado debido al trabajo con ruido de máquinas constante y tedioso (máquina de cortar césped en campo de golf). Carencia de pareja estable y convivencia difícil con su padre. En la actualidad acusa pérdida de memoria, “confusión mental”, describe como si estuviera en “una nube cerebral”, no correlaciona los conceptos adecuadamente.

A3) Color y aspecto de la piel de la cara: Tez cetrina y aviejada (muy arrugada) reseca y sin brillo al igual que los labios y en general toda la piel, sobre todo en los dedos de la mano en donde tiene descamación continua. Ojos opacos “velados” (no catarata). La lengua tiende al rojo con saburra espesa y sucia.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Aspecto normal con apariencia de más edad.

 

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: Débil.

B2) Tonos cardio-respiratorios: Normales.

B3) Olor corporal y aliento: Halitosis.


C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: El paciente está en Xie Zi (miedo, fóveas) aunque su personalidad esencial se encuadra en Yi(reflexiva y consecuente). Entra, con frecuencia, en ansiedad obsesiva (Xie Yi).

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Hepatitis a los 12 años. Siempre ha tenido sensación de sequedad con frecuentes dolores reumáticos (hasta hace 10 meses) sobre todo lumbalgias.

C3) Tipo de alimentación: Yinprioritariamente con apetencia desmedida por el dulce desde hace 10 meses. El sabor agrio ácido le perjudica notablemente.

C4) Periodos de crisis: En verano y medio-día se produce la hiperacusia y el miedo.

C5) Cefalea: No.

C6) Agente climatológico incidente: Fóvea al frío y sin embargo el calor le perjudica.

C7) Frío-Calor: Pies y manos muy fríos. Sensación de frío en zona temporal izq.

C8) Sudoración: Ausencia de sudor.

C9) Sed y hambre: Polidipsia con deseo de bebida a temperatura ambiente y bulimia desde hace 10 meses.

C10) Sequedad y fiebre: Sequedad generalizada de piel, boca, labios, mucosas, ojos, garganta, etc.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Raquialgias frecuentes sobre todo en dorsales. Dolores erráticos en escápula, codos, rodillas y uña del primer dedo del pie izq. Esguince crónico de tobillo. Manifiesta que su patología es más acusada en el lado izq.

C12) Piel y uñas: Piel reseca. Uñas “secas y finas”.

C13) Humores: Escasos. Mucha mucosidad nocturna que se acumula obstruyendo conductos auditivos. Sialorrea esporádica.

C14) Orina: Poliuria nocturna, ocasionalmente urgencia en orinar. No enuresis. Orinas claras.                                         

C15) Heces: Pastosas con alimentos sin digerir. Frecuencia diaria.                                  

C16) Edemas y depósitos: N.R.                    

C17) Gastro-intestinal: Digestión lenta y pesada. Desde hace 10 meses aparece la bulimia ansiosa y los trastornos gastrointestinales con aerofagia intensa y sensación de vacío intestinal. Gastralgia post-pandrial.

C18) Genitourinario: Eyaculación precoz.          

C19) Flujo y menstruación: ------.

C20) Sueño: Dificultad en conciliar el sueño con obsesión y fijación de un determinado pensamiento.  

C21) Corazón: Riego sanguíneo deficiente. No está diagnosticada ningún tipo de patología cardio-respiratoria aunque manifiesta opresión torácica.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Mucho acúmulo mucoso en oídos, sobre todo en el izquierdo, que se descongestiona al levantarse y sonar o estornudar violentamente. Acufenos Yincon sensación de vértigo. Patología de vías respiratorias. Desde niño, gingivitis y halitosis. Labios agrietados y secos, ojos opacos con pérdida de visión.

C23) Endocrino y metabolismo: Pendiente de analítica.

C24) Respiratorio: N.R.

C25) Astenia: Era intensa hasta hace 10 meses, sobre todo en miembros inferiores. En la actualidad manifiesta que la astenia ha desaparecido, que tiene una gran fuerza física y ganas de andar coincidiendo con la aparición de la bulimia y los trastornos gastrointestinales. El único signo de astenia que persiste es cierta somnolencia post-pandrial.

C26) Flemas: N.R.

C27) Signos de caída: N.R.

C28) Signos de ascenso: N.R.

C29) Hemorragia: N.R.

C30) Sensación de pesadez o vacío: Vacío a nivel intestinal.

 

D) PALPACIÓN (QIE). 

D1) Test Quinesiológico: ---------.

D2) Pulso: En la actualidad superficial y fuerte.  

D3) Anatómica: -------.

D4) Electrónica: Energobiograma con vacío de H., BP. y  C. 

  

B.) DIAGNÓSTICO (GANG). 

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS (SAN GANG).


1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG). 

YIN-YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor. 

VACÍO-PLENITUD: Vacío.

 

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

El paciente presenta un cuadro complejo que podemos desarrollar a través de la conjunción de diversos síndromes.

Existe en este paciente un antes y un después a partir de mes de Agosto de 1999. Hasta esa fecha, literalmente tenía que arrastrarse por la gran debilidad en miembros inferiores y astenia generalizada con lumbociáticas frecuentes, dolores articulares, sequedad generalizada y el resto de signos clínicos que detallamos en el resumen.

Probablemente en esa época el pulso sería profundo, débil y lento, en contraste con el actual que es superficial y fuerte.

A partir de Agosto de 1999 y sin saber el paciente explicar las causas, comienza a tener gran apetito, una desmedida necesidad de comer, ansiedad y bulimia con gran apetencia por el sabor dulce, disminuyendo los dolores articulares y la astenia pasando a tener sensación de mucha energía y ganas de andar “como si quisiera recuperar el tiempo perdido”.

Esta circunstancia, en principio favorable, sin embargo acarrea aspectos negativos como trastornos gastrointestinales diversos como gastralgia, digestión lenta y pesada con gran producción de gases, timpanismo, flatulencia, heces con materia sin digerir, etc. y a la vez sensación de vacío intestinal. La bulimia en este caso está en clara relación con una hiperactividad del Yinde BP. (necesidad de hidratos de carbono y dulce) más que en relación con un Yang de estómago e intestinos que no logran seguir el ritmo impuesto por la demanda de BP., de ahí que aparezca a la vez plenitud intestinal y sin embargo sensación de vacío orgánico. Las heces con alimentos no digeridos es un claro signo de vacío del Yangming y el Taiyangsiendo la plenitud una simple estasis alimentaria.

Desarrollando los datos obtenidos, a través, fundamentalmente, de la interrogación y observación se pueden encuadrar los siguientes síndromes:

A)   Base Diatésica.

Debilidad congénita de Riñón Yin (Shén Yin Xu) o la esencia vital no se consolida y almacena (Shéngi Bugu) donde nos coinciden todos los signos clínicos como: poliuria, incontinencia, vejez prematura, nicturia, desarrollo lento, baja actividad intelectual y alteraciones óseas.

Sobre la base diatésica y en relación, probablemente, con una infancia psicológicamente traumática en el seno familiar con miedo y temor, se produce una insuficiencia adquirida (terreno débil por no consolidarse y almacenarse la esencia) apareciendo la debilidad y el dolor lumbar y articular, acufenos Yin, pérdida de memoria, sequedad generalizada sobre todo de garganta....

La insuficiencia del R-Yin tanto congénita como adquirida se manifiesta como signo patognomónico en sequedad (el Riñón genera el agua) siendo más aparente esta circunstancia en lo que se ve (externo) como la piel y las mucosas. La sequedad interna propició la disminución de Yin de H. (el R. alimenta al H.) con la consiguiente hepatitis a los 12 años.

En su favor el paciente mantiene un nivel relativamente alto de Riñón-Yang,lo que le ha permitido tener actividad sexual normal (en este caso la eyaculación precoz no es por insuficiencia de R.-Yang sino por bloqueo psíquico a nivel de MC.), y no padeció enuresis infantil. La astenia en este caso tampoco indica agotamiento del R.-Yang sino vacío de Yin de BP.

La falta de agua al Hígado resecó la madera produciéndole un Yanghepático desbordante que provocó vía Keun ciclo patológico (T´Cheng) con afectación del Yin de BP. Ello provocó de forma evolutiva la astenia, adelgazamiento, falta de apetito, labios y boca reseca, polidipsia, gastralgia, etc.

Términos claves por orden evolutivo:

1- Insuficiencia del R.-Yin (congénito y adquirido).

2- Insuficiencia del Yin de H.

3- Insuficiencia del Yin de BP.

 

En resumen insuficiencia del Yinde los tres Yin Zu y por tanto del Xue.

Las perturbaciones emocionales que corresponden a estos tres tipos son: miedo, irritabilidad y obsesión.

Si analizamos, veremos que el primer síntoma que describe el paciente es el miedo (R.) a un entorno infantil violento y hostil, el segundo es un carácter irritable que le hace introvertido y de relación difícil (H.) y por último la obsesión (BP.) que le envuelve, sobre todo por las noches, impidiéndole dormir (ideas obsesivas, machaconas y repetitivas) que le generan manías y ansiedad.


B) La reacción

Con 35 años, en un individuo algo prematuro, se ha terminado su ciclo evolutivo (5x8) por lo que se produce una economía del gasto energético y la segunda adolescencia (35 años en la mujer y 40 en el hombre). En los individuos que tengan reserva de R.-Yang como es el caso [no existe debilidad del Qi de P.] Los problemas de la piel y vías respiratorias altas son ocasionados por la sequedad originada por una insuficiencia de R.-Yin. El Yang de P. es normal (no hay disnea) y por tanto el R.-Yangestá alimentado suficientemente.

Por ello y de manera esporádica, el Yang de Riñón se manifiesta de forma brusca y excesivamente predominante provocando la hiperacusia y el miedo consecuente a un fenómeno tan poco habitual. Los ruidos constantes del motor de la segadora, durante las ocho horas de jornada, hacen que sean los oídos el terreno prioritario de manifestación, donde se evidencia el desequilibrio de R.-Yin y R.-Yang. El Yang de R. liberado provoca el calor ascendente que afecta al MC. y C. produciendo las crisis convulsivas como válvula de escape al Yang interno en Xin Bao ( pericardio).

El BP., es la fuente de la energía, al ser la génesis del metabolismo de los alimentos y quizás por ello, en un momento determinado y ante una necesidad biológica, se hiperactive su acción de transformación tratando de mantener la economía.

Sabemos que el vacío de R.-Yin, sobre todo si es congénito y adquirido, conlleva en el tiempo, el vacío de R-Yang y ello significa el agotamiento de la función biológica. El organismo desarrollará todos los mecanismos posibles para evitarlo ya que sabemos que el Riñón Yanges el fuego vital responsable de los tres mandatos (supervivencia, procreación y conocimiento).

Ello justifica que un momento determinado y ante un problema de supervivencia se produjera un cambio brusco del metabolismo de BP., desencadenando su hiperactividad y la consecuente bulimia ansiosa.

Ahora bien, el aparato digestivo, debido al largo tiempo en estado precario por insuficiente Yin (agua) y Xue (sangre), no tiene capacidad de respuesta para seguir el ritmo del BP., y por ello se producen perturbaciones gastro-intestinales.

El vacío de R.-Yin conlleva un vacío de Yin general que se hace más manifiesto en el Yin de H. provocando el vacío de la sangre de H. (Gan Xue Xu) y cuyos signos clínicos son en todo concordantes con el paciente: tez sin brillo, labios y ojos secos, visión borrosa, acufenos, mareo, vértigos, uñas secas y finas, dolores articulares, contracturas, parestesia difusa muscular, trastornos del sueño, pruritos, etc.

 

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Resumen:

1- Etapa hasta agosto del 99.

- Vacío conjunto de los tres Yin del pie

         - de Riñón Yin.

         - delYin de H.

         - del Yin de BP.

- Vacío de la sangre de H.

2- Etapa desde agosto del 99.

-  Plenitud del Yin de BP.


C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA).   

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA). De acuerdo con el análisis de la gráfica Riodoraku.

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

Paciente esencialmente de características Yin, que manifiesta una cuadro de calor interno por vacío de Yin(falso calor interno).  

Por lo tanto como tratamiento básico o de primera intención será la tonificación del Yin: Tonificación de R-Yin y de los Luos de grupo de los Yin. (6 BP. - Sanyinjiao y 5 MC. - Jianshi).

 

 

3º CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

En base a lo desarrollado hasta ahora debemos de plantearnos un tratamiento que siga las siguientes pautas:

1ª Fase.

a) Abrir Yinwei 6 MC. (Neiguan) alternando con Renmai 7 P. (Lieque).

b) Regular el Centro y el Yangmingcon 12 RM. (Zhongwuan), 36 E. (Zusanli) y 4 IG. (Hegu).

c) Regular BP., con 20 V. (Pishu) (estimulado) y 13 H. (Zhangmen).

2ª Fase.

Cuando mejoren los signos gastro-intestinales y la bulimia ansiosa, pasaremos a efectuar el tratamiento etiológico basado en:

a) Abrir Chongmai 4 BP. (Gonguan) alternando con Yinwei 6 MC. (Neiguan).

b) Tonificar R.-Yin sobre todo con 10 R. (Yingu) 3 R. (Taixi) y 4 RM. (Guanyuan).

c) Tonificar la sangre sobre todo con 6 BP. (Sanyinjiao), 10 BP. (Xuehai)) y 13 H. (Zhanghmen).

 

FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

 

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): Abrir Yin Wei 6 MC. (Neiguan) y cerrar con Tchong4 BP. (Gongsun) o bien abrir con Ren 7 P. (Lieque) y cerrar con Yin Qiao. 6 R. (Zhaohai).

 

PUNTOS MINISTROS:

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): Utilizar Shu Mu de BP. y E.:  20 V. (Pishu) y 21 V. (Weishu); 12 RM. (Zhongwan) y 13 H. (Zhangmen).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): Tonificar Riñón. 3 R. (Taixi), 7 R. (Fuliu) y 10 R. (Yingu).

 

PUNTOS AYUDANTES: Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS:

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL: Fórmulas magistrales Yang Xue San Shen Wan y Ren Shou San, tomar 2 comprimidos de cada una, 3 veces al día durante 1 mes. Después consultar.                                             

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 6 BP. (Sanyinjiao) y 5 MC. (Jianshi).

PRENDAS ORTOPÉDICAS:

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo el consumo de proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del plexo solar (12 RM – Zhongwuan). 

Revisar el protocolo general común para el resto de casos

 

 

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