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HISTORIA CLÍNICA Nº 23 - PSICOSIS MANÍACO DEPRESIVA

HISTORIA CLÍNICA: Nº 23

PSICOSIS MANÍACO DEPRESIVA

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA

9-6-2000.

DATOS DE FILIACIÓN

J.M.A.J.  Hombre de 42 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA

Psicosis Maníaco Depresiva.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Antecedentes maternos y hermanos con alteraciones del área psíquica.

ANTECEDENTES PERSONALES

Antiguo fumador compulsivo de 60 cigarrillos/día hasta hace 3 años.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS

Miocardiopatía hipertrófica congénita con marcapasos desde hace seis años.

ENFERMEDAD ACTUAL

Amplio historial psiquiátrico.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.)

---------. 

TRATAMIENTO ACTUAL

Diversos psicofármacos como Anafranil, Depakine y Trankimazin, etc. desde hace 20 años. También HTA (Betabloqueantes, cardevidol, etc.).

OBSERVACIONES

---------. 

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENIA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

 

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: El propio de su dolencia.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (Shen Mental): Angustia y ansiedad. Teme evolucionar hacia un estado más profundo de depresión que puede postrarle por largo tiempo (más de un año) como ha ocurrido en ocasiones anteriores. Teme tener que coger la invalidez profesional. Trabajo con D. U.E. A.P.D en un pueblo de Madrid. En la actualidad está preocupado por una dolencia (epilepsia) de hija con 20 años.

A3) Color y aspecto de la piel de la cara: Patológica, expresión a veces perdida. Shenausente. 

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal.

 

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: Normal. 

B2) Tonos cardio-respiratorios: Marcapasos.

B3) Olor corporal y aliento: N. R.

 

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente es Thân (eufórico, extrovertido, logorreico, alegre con gran capacidad intelectual) en la actualidad se comporta como Xieyi (obsesivo y maníaco) con fases alternas de Xie Po (depresivo y psicasténico) y que en fases agudas pueden provocar un Xie Thân (Psicopatía no violenta y que él define como peculiar).

 C2) Signos prodómicos y evolutivos: Apareció la primera crisis según el paciente debido al esfuerzo intelectual que supuso la preparación de las oposiciones A.P.D. Manifiesta pérdida y ganancia de peso. De pequeño era hiperactivo. Polidipsia desde hace 2 ó 3 años. Temporadas de insomnio. Personalidad extrovertida. Muy activo sexualmente cuando no está con medicación e incluso en la actualidad. Palpitaciones y precordalgias antes de la miocardiopatía.

C3) Tipo de alimentación: Normal con apetencia desmedida por el dulce.

C4) Periodos de crisis: Su mejor momento es la mañana y el verano, en primavera empeora.

C5) Cefalea: No.

C6) Agente climatológico incidente: A pesar de que psíquicamente se encuentra mejor en verano, el calor le molesta.

C7) Frío-Calor: Hipertermia. Manifiesta que desde pequeño, cualquier problema emocional le produce una hiperemia y rojez extrema en la oreja derecha hasta el punto de que “parece que le va a estallar”.

C8) Sudoración: Muy abundante en manos y tórax sobre todo nocturna y espontánea. 

C9) Sed y hambre: Intensa polidipsia, hasta el punto de beber 6 o 7 litros diarios de agua.

C10) Sequedad y fiebre: Sequedad de boca y garganta que achaca al anafranil.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: N. R.

C12) Piel y uñas: Erupciones con prurito que describe como picaduras en miembros inferiores que se rasca y le produce pequeños eritemas. La raíz de las uñas está inflamado.

C13) Humores: N. R.

C14) Orina: Poliuria en relación con la ingesta con nicturia de 6 ó 7 veces.                   

C15) Heces: N. R.

C16) Edemas y depósitos: N. R.

C17) Gastro-intestinal: Estreñimiento tratado con cáscara sagrada (en relación con el anafranil). Pirosis y bulimia ansiosa.

C18) Genitourinario: N. R.

C19) Flujo y menstruación: ------.

 C20) Sueño: En la actualidad no se puede valorar debido a la medicación. Sueños con risas y diálogos que son motivo de comentario familiar.

C21) Corazón: Marcapasos. Tendencia a la hipertensión (con tratamiento).

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Faringitis crónica.

C23) Endocrino y metabolismo: N. R.

C24) Respiratorio: Tos y disnea en relación con la crisis depresiva.

C25) Astenia: No.

C26) Flemas: Cólico nefrítico a los 20 años, sin recidiva.

C27) Signos de caída: Varices en miembros inferiores.

C28) Signos de ascenso: Ninguno.

C29) Hemorragia: No.

C30) Sensación de pesadez o vacío: N. R.

 

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Profundo, fuerte y pleno.

D2) Anatómica: -----.

D3) Electrónica: H. (12), V., VB. y E. (media de 12).

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG). 

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS (SAN GANG).

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG

(BIOMEDICIONES).

 

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG). 

YIN-YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Plenitud.

 

3º DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN 

(BIAN ZHEN GANG).

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

El paciente está claramente encuadrado en un síndrome de vacío delYin y de la sangre del corazón. (Xin Yin Xue Xu) manifestado por un conjunto de signos clínicos relevantes como la alteración profunda del área psíquica, sudoración espontánea sobre todo nocturna, agitación ansiosa, personalidad asustadiza, sed intensa, insomnio, sueño perturbado por ensoñaciones constantes, taquicardia, arritmias, cardiopatía con  angustia, sensación de calor en tórax, febrícula vespertina e intermitente o hipertermia, boca y garganta secas, rechazo y temor al calor, lengua roja sin saburra y poca saliva, tendencia a la hipertensión.

Todos estos signos clínicos los presenta, en mayor o menor medida, aunque la cronicidad y antigüedad del cuadro así como la toxicidad de la medicación provocan una serie de signos añadidos que pueden enmascarar el cuadro etiológico.

Los individuos Thân son los que más acusan y en mayor profundidad las agresiones psíquicas debido a que el factor emocional consume el Yin y el Jing específico del órgano predominante. En este caso el corazón que es “el emperador” y rige la conciencia, la capacidad intelectual, el verbo y la sangre.

Por ello y en probable relación con un sobreesfuerzo intelectual (oposiciones) se agota el Yin de corazón produciendo sequedad y fuego (proceso evolutivo) que acabó afectando al miocardio (el fuego es sinónimo de lisis).

Todos los individuos Thânse conocen por su extroversión, euforia, capacidad mental, hiperactividad social, capacidad oratoria, etc. Características relacionadas con el Yang o hiperactividad como corresponde al elemento fuego. Ello también conlleva la predisposición a patología fuego como son las cardiopatías, sudoración nocturna, hipertensión, insomnio, polidipsia, lívido exaltada (Menhoa), etc.

La excitación (hiperactividad) de la función mental origina excesivo acúmulo de Yang en corazón y consecuentemente en el S.N.C. (el corazón rige al cerebro).

Los sueños nocturnos agitados con verborrea y ensoñaciones, noctambulismo y risas son signos clásicos de la liberación del Yang de corazón a través del verbo y de la mente (palabra, risa y líbido).

Las erupciones con pequeños eritemas en miembros inferiores así como las varices indican alteración circulatoria distal (el corazón rige los vasos). La tos y la disnea están en relación a un predominio del Yang de Corazón sobre Pulmón (efecto T´Cheng) agravado por la tabacosis compulsiva hasta hace 3 años.

La insuficiencia general del Yinse manifiesta también por signos generales de sequedad con estreñimiento, polidipsia, tendencia a la litiasis, etc...

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

a)     Diátesis congénita fuego o predisposición heredada a padecer enfermedades del corazón y del mental como nos indican los antecedentes familiares y como le ocurre a su hija de 20 años.

b)     Agotamiento de Yin y del Jing de C. debido al sobreesfuerzo intelectual agudo y la hiperactividad social (miembro activo de múltiples asociaciones), gran inquietud por la formación profesional y quizás excesiva actividad sexual que agota el Jing y las esencias.

c)     Aparición progresiva de signos de calor, sequedad y fuego que han producido un cuadro final de afectación profunda del Shen-Thân y del corazón.

 

C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA). 

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

Protocolaria en función del análisis energobiográfico.

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

 - YIN – YANG: Yin tendencia a enfermedades de los Zhang y el Xue.

 - INTERIOR – EXTERIOR: Interior sistema Zhang-Fu.

 - FRIO – CALOR: Enfermedades del Re-Zao-Huo (calor-sequedad-fuego).

 - VACÍO – PLENITUD: Plenitud por capacidad de respuesta orgánica.

 

En base a esa clasificación deberé de aplicar la fórmula:

§  Refrigeración-dispersión con: 3 R. (Taixi), 6 BP. (Sanyinjiao) y 4 RM. (Guanyuan).

§  Alternar con Xi de P.: 6 P. (Kongzui) y de BP.: 8 BP. (Diji).

 

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

A)   Abrir Yin Wei [6 MC. (Neiguan)] alternando con Yinqiao [6 R. (Zhaohai)].

B)   Regular BP. y P. con Shu-Mu (13 V. (Feishu), 20 V. (Pishu), 1 P. (Zhongfu) y 13 H. (Zhangmen) las dos últimas estimulados.

C)   Tonificar el Yin con 3 R. (Taixi), 7 R. (Fuliu), 10 R. (Yingu) y 25 VB. (Jingmen).

D)   Enfriar sangre, C. y MC: 9 BP. (Yinlinquan), 8 H. (Ququan), 10 R. (Yingu), 3 C. (Shaohai) y 3 MC. (Quze).

E)    Calmar el Shen con 7 C. (Shemen), 7 MC. (Dailing), 3 PC. (Yintang) hacia 4 PC. (Soncan), 20 DM. con 1 PC. (Shishecong) y 17 RM. (Shanzhong).   

 


FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): Abrir con 6 MC. (Neiguan) y cerrar con 4 BP. (Gongsun).

PUNTOS MINISTROS:

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu/Mu): 13 V. (Feishu), 20 V. (Pishu), 1 P. (Zhongfu) y 13 H. (Zhangmen).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 10 R. (Yingu), 9 BP. (Yinlinquan), 8 H. (Ququan), 3 C. (Shaohai), 3 MC. (Quze) y 7 C. (Shenmen).

PUNTOS AYUDANTES: Tener en cuenta los anteriormente descritos.

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.


4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:                                                 

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: 

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: En los puntos: 6 MC. (Neiguan), 3 C. (Shaohai), 10 R. (Yingu), 7 C. (Shenmen), 9 BP. (Yinlinquan), 8 H. (Ququan) y 17 RM. (Shanzhong).

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del tórax, línea mamilar 17 RM. (Shanzhong). 

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

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