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HISTORIA CLÍNICA 33 - RINITIS CRÓNICA

HISTORIA CLÍNICA: 33

RINITIS CRÓNICA

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA

2001.

DATOS DE FILIACIÓN.

E. de la M. Mujer de 44 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA. 

Tratamiento de su rinitis crónica, con acupuntura y otras técnicas naturales.

ANTECEDENTES FAMILIARES. 

Padre vivo y sano. Hiperuricemia en tratamiento con uricosúricos.

Madre viva y sana.

No hermanos.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Amigdalotomía a los 5 años.

Cefalea crónica de tipo Shao Yang.

Alérgica a diversos medicamentos como cibalgina u optalidón.

Eosinofilia y anemia.

Síndrome premenopáusico.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

------.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Rinitis atrófica crónica.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.).

Abundante historial clínico.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Fundamentalmente aerosoles.

OBSERVACIONES.

------.

 

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.


A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): la expresión de la cara (Xing) y la compostura corporal (Xingti), indican rasgos de sufrimiento ligados a problemas con su hijo adolescente de 14 años.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez ligeramente pálida. Lengua edematosa con saburra blanquecina.

A4) Aspecto general y tono muscular: Denota atonía.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: Débil.

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R.

B3) Olor corporal y aliento: N.R.

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Zhi esencial (voluntariosa y dominante), está en estado Xiehoun con frecuentes crisis de irritabilidad.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Tendencia al estreñimiento (controlado con dieta) cefalea y astenia acentuada a partir del primer embarazo.

C3) Tipo de alimentación: Tiende a alimentación Yin (vegetal), rechazo de ácidos y lácteos, apetencia por lo salado.

C4) Periodos de crisis: En verano fundamentalmente, con el aire acondicionado que no soporta.

C5) Cefalea: Cefalea crónica, en la actualidad controlada con masaje y meditación.

C6) Agente climatológico incidente: Muy sensible a los cambios bruscos de temperatura y a la polución medioambiental y reacción aguda a las picaduras de insectos.

C7) Frío-Calor: Cambios bruscos de sensación de frío, alternando con calor, típico del Síndrome del Shao Yang.

C8) Sudoración: Abundante al esfuerzo sobre todo axilar.

C9) Sed y hambre: Signos contradictorios con apetencia o desgana de bebida y alimentos, típico del Síndrome ShaoYang por afectación de la VB.  

C10) Sequedad y fiebre: No signos de sequedad. Ocasionalmente febrícula matutina.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Comienzan dolores de tipo articular, dolor en flanco izq. (Mu de R.). Dolor torácico al toser y el esfuerzo.

C12) Piel y uñas: Normales.

C13) Humores: Abundantes flemas.

C14) Orina: Amarillento-rojiza.                   

C15) Heces: Tendencia al estreñimiento.                             

C16) Edemas y depósitos: Celulitis y edema maleolar incipiente  

C17) Gastro-intestinal: Digestiones lentas y dilatación abdominal.

C18) Genitourinario: N.R.                                     

C19) Flujo y menstruación: Dismenorrea desde menarquía, en la actualidad dolor lumbar en el periodo de ovulación, reglas abundantes. Describe que el dolor menstrual se incrementa cuando el tampax o las compresas no absorben, mientras haya absorción disminuye el dolor.

C20) Sueño: Insomnio.

C21) Corazón: Opresión torácica en ocasiones.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Sabor amargo matutino y cuadro clínico específico motivo de la consulta.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.  

C24) Respiratorio: Tos en relación al esfuerzo.

C25) Astenia: Generalizada que empieza en verano.                        

C26) Flemas: Tiende a flemas circulantes con niveles límite de colesterol.

C27) Signos de caída: Hemorroides.                                                 

C28) Signos de ascenso: Sofoco, cefalea, frialdad de pies, insomnio, excitación mental, irritabilidad, ojo rojo.

C29) Hemorragia: Fragilidad capilar.              

C30) Sensación de pesadez o vacío: N.R.

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Superficial y débil.

D2) Anatómica: -----.

D3) Electrónica: Enérgobiograma Riodoraku – Insuficiencia general sobre todo en los Yangtanto Tsou como Zu.

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG). 

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. 

(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

 

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 


2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

YIN-YANG: Yang, tendencia a enfermedades del Wei y del Qi.

INTERIOR-EXTERIOR: Exterior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Vacío.

Paciente con enfermedad externa.

Síndrome general de vacío con manifestación alternante de frio o calor en función de la evolución o remisión del cuadro (Síndrome del ShaoYang).

 

 

3º DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN (BIAN ZHEN GANG).

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

La paciente presenta en la actualidad un síndrome de insuficiencia del Qi de P. (Feiqixu) que se manifiesta fundamentalmente por astenia, dolor torácico y disnea ante el esfuerzo y la tos, sudoración axilar, la labilidad ante el factor medioambiental y la bebida fría, trastornos frecuentes en vías respiratorias altas, disminución de la homeostasia con el medio externo y sobre todo por el síntoma básico de su consulta que es la rinitis.

Vemos pues un terreno debilitado en el posible origen del cuadro, que si bien no parece congénito al no haber antecedentes familiares si puede estar relacionado con al alguna enfermedad infantil y la posterior amigdalotomía.

Colabora en el estado actual una insuficiencia del Yang Ming, al parecer desde temprana edad, con signos de hipofuncionamiento gástrico e intestinal con digestiones lentas y tendencia al estreñimiento lo que origina “perse” una deficiencia en el TR. Medio.

 Es evidente la existencia de signos clínicos asociados a un síndrome del Shao Yang de la vesícula biliar (signos dicotomónicos en el apetito, la sed y la temperatura, hemorroides, cefalea temporal, boca amarga, rechazo de lácteos, etc.)

Todo ello conlleva un déficit en la formación de la energía Wei (Yang) y que se manifiesta por signos dismenorrea por vacío de Qi con la astenia y atonía.

El Wei es deficitario lo que compromete por un lado la capacidad de respuesta ante el agente medioambiental y por otro al Riñón-Yang que está en vacío relativo. Ello conlleva una disminución del Qi de P. que como madre trata de compensar el déficit de R.-Yang. La amigdalotomía, a los 5 años y los frecuentes cuadros rinolaringológicos indican esta circunstancia de vacío por permanente ayuda al R.-Yang.

El segundo parto incide negativamente en la insuficiencia antedicha de TR. incrementándose la atonía visceral sobre todo de VB., dando como respuesta la cefalea temporal persistente, sabor amargo matutino, rechazo de lácteos, disminución de la respuesta ante el agente exógeno (tener en cuenta que VB. es la última fase en la formación del Wei), la alergia incipiente a ciertos fármacos, etc.

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.

 Ø  Como Factor Esencial existe un terreno débil por déficit de Qi de P. (FEI QI XU).

 Ø  Como Factores coadyuvantes; Debilidad de Yang Ming (YANGMING XU) y problemas de relación humana. (SHEN XIE).

 Ø  Como factor predisponente: Vacío del Shao Yang TR. Y VB. (SANJIAO DAN QI XU).

 Ø  Como factores desencadenantes: Agentes medioambientales y dietéticos.

 Ø  En definitiva vacío de WEI YANG (VB.) Y DE QI ESENCIAL O ADQUIRIDO (P.)

 


C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).       

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA).

 

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

Según el enérgobiograma previo.

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

Armonización para tratamiento del Shao Yangcon las Tres Potencias: 20 DM. (Baihui), 17 RM. (Shanzhong) y 1 R. (Yongquan), Los Tres Centros (6 RM. (Qihai), 12 RM. (Zhongwan) y 18 RM. (Yitang) y el Mar del Centro: 36 E. (Zusanli).

- Estos puntos formaran parte del tratamiento general.

 

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

Ø  Abrir con Yang Wei: 5 TR. (Waiguan) cerrando con Yang Qiao:62 V. (Shenmai).

Ø  Regular el P. con Shu Mu: 13 V. (Feishu) y 1 P. (Zhongfu).

Ø  Fortalecer el P. con: 9 P. (Taiyuan), 2 BP. (Dadau) y 7 MC. (Dailing), este último en puntura indiferente.

Ø  Calmar el Shen con: 7 C. (Shenmen) y 3 PC. (Ying Tang).

Ø  Regular el Centro y el Yang Mingcon: 36 E. (Zusanli), 12 RM. (Zhongwan) y 4 IG. (Hegu).

Ø Descongestionar vías respiratorias altas con: 20 IG. (Yinxiang), 51 PC. (Chuanxi) y 52 PC. (Baizhongfeng).

 

FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): 5 TR. (Waiguan) y 62 V. (Shenmai).

PUNTOS MINISTROS:

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 13 V. (Feishu) y 1 P. (Zhongfu).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 9 P. (Taiyuan), 4 IG. (Hegu), 20 IG. (Yinxiang) y 36 E. (Zusanli).

PUNTOS AYUDANTES: Considerar el resto de los descritos.

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:                                                 

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: 

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

HOMEOPATÍA:                                     

ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del tórax: 17 RM. (Shanzhong).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

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