Suscríbete a nuestro blog

 

 

Últimas publicaciones

Blog CEMETC

Ver todas las historias clínicas

HISTORIA CLÍNICA 38 - TRASTORNOS TIROIDEOS

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 38

TRASTORNOS TIROIDEOS

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

08-11-01.

DATOS DE FILIACIÓN. 

R.B.B., Mujer, 39 Años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Trastornos tiroideos. 

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Madre con hipotiroidismo.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Comenzó hace aproximadamente dos años con exoftalmos y signos generales asociados que hicieron sospechar de un trastorno tiroideo.

Tratada farmacológicamente con tiodril (Metimazol) se produjo una inversión de la función tiroidea con la aparición de signos hipotiroideos que evolucionan favorablemente en cuanto a los niveles hormonales pero con diversos signos clínicos agudos que requieren, en su opinión, de tratamientos complementarios que mejoren dicha sintomatología.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

-------.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Hipotiroidismo.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Abundante historial endocrinológico.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Levathroid.

OBSERVACIONES.

-------.

 

 

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

 

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Ansiedad.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez roja-oscura, expresión perdida, lengua con marcas dentales, sin saburra y fisurada.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Obesidad discreta. 

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: N.R.

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R.

B3) Olor corporal y aliento: Halitosis

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente es Yi. En la actualidad está en Xieyi y Xiethân (obsesiva y lábil emocionalmente).

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Comenzó hace aproximadamente hace dos años con exoftalmos y signos generales de hipertiroidismo. Tratada farmacológicamente al mismo tiempo que con acupuntura se produjo una inversión de la función tiroidea con la aparición de signos hipotiroideos que evolucionan negativamente a pesar del tratamiento farmacológico actual.

C3) Tipo de alimentación: Prioritariamente Yin (vegetal).

C4) Periodos de crisis: Muy sensible a los cambios de temperatura. Su mejor momento es matutino y otoñal.

C5) Cefalea: Frecuentes cefaleas en área temporo-occipital sobre todo en el periodo hipertiroideo.

C6) Agente climatológico incidente: Viento frío-humedad. 

C7) Frío-Calor: Hipotérmica en la actualidad sobre todo manos y pies. Antes hipertérmica.

C8) Sudoración: Abundante al esfuerzo sobre todo manos y cuello.

C9) Sed y hambre: NR., aunque tiende a la bulimia ocasional.

C10) Sequedad y fiebre: Sequedad de piel, boca y labios

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolores en MM.II.

C12) Piel y uñas: N.R.

C13) Humores: N.R.

C14) Orina: Amarillenta oscura de olor intenso. Nicturia 1-2 veces.

C15) Heces: Tendencia al estreñimiento sobre todo en los cambios de geográficos, dietéticos de ritmos de vida o de costumbres.

C16) Edemas y depósitos: N.R.

C17) Gastro-intestinal: Abundante producción de gases. Ventosidades malolientes.

C18) Genitourinario: Parto dificultoso con abundante hemorragia. 

C19) Flujo y menstruación: Dismenorrea antes de la menstruación, reglas abundantes, con sangre flemosa, pegajosa y maloliente.

C20) Sueño: Ahora normal, antes tenía dificultades para conciliarlo.

C21) Corazón: Antes palpitaciones antes de dormir.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Faringitis frecuentes, abundantes caries, sensación de sabor dulce.

C23) Endocrino y metabolismo: S/informe endocrinológico.

C24) Respiratorio: Disnea de esfuerzo.

C25) Astenia: En todas aquellas ocasiones que requieran un gasto energético excesivo.  

C26) Flemas: N.R.

C27) Signos de caída: Tendencia al parto prematuro, hemorragia menstrual abundante…

C28) Signos de ascenso: cefalea, insomnio o sueño dificultoso, sudoración en cuello…

C29) Hemorragia: Menorragia.

C30) Sensación de pesadez o vacío: -----.

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Muy fino, profundo y débil.

D2) Anatómica: -------.

D3) Electrónica: Enérgobiograma normal excepto MC. (25) y VB. (80).


B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. 

(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG). 

YIN-YANG: Yang por sus características psico-sociales y comportamiento.

INTERIOR-EXTERIOR:Interior por afectación del sistema Zhang-Fu.

FRÍO-CALOR: Calor por Yang de H.

VACÍO-PLENITUD: Vacío por deficiencia de Yin.

 

3º DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN (BIAN ZHEN GANG

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO.

Los trastornos endocrinos, sobre todo a nivel de tiroides, implican fundamentalmente al sistema metabólico central (H., y BP.).

El H. ejerce su control sobre sobre el TR. Medio (E., y BP.) y cuando está en plenitud se pueden originar dos consecuencias:

Una agresión al E. en forma de calor y una insuficiencia de la VB., en forma de deficiencia de su Yang.

Ambas consecuencias van a repercutir, indefectiblemente y en el tiempo, en el BP., como destinatario final.

En la fase aguda o prodrómica aparecen los signos típicos de Yang de H. (hipertiroidismo) ya que el BP., incrementa su actividad tratando de ayudar a su “marido” el E. que es el responsable de su protección y defensa, acción (feeb-back) del sistema Zhang-Fu

Es de sospechar que la insuficiencia del Qi de VB., (atonía) tenga su origen en una excesiva actividad del Yang hepático de probable origen congénito.

Esa circunstancia realizaría un doble efecto pernicioso: por un lado déficit de Yin de H. y de Yang de VB., y por otro lado excesivo calor en E. y BP., con signos de sequedad en Yang Ming y disfunción de BP.

 Ello puede ser el origen de un síndrome de Shao Yang (interiorización-exteriorización o síndrome bisagra) con estancamiento del Qi de VB., manifestándose con los signos típicos de cefalea temporal, tendencia al estreñimiento, gastralgia, dicotomía térmica del apetito y de la sed (frío y rechazo del calor, fases de bulimia y polidipsia alternando con la falta de apetito y de sed…)

Es lo típico de los síndromes bisagra ( ShaoYang o Jue Yin ). En el primero los sinos dicotómicos o bipolares son térmicos, de la sed y el apetito y en el segundo son del sueño y la sexualidad. La dicotomía está en función de la respuesta del Zheng en su lucha contra el Xie con victorias (mejoría) o derrotas (empeoramiento).

La insuficiente emisión de Jingde H. (bilis) por parte de la VB., origina trastornos en el metabolismo de las grasas y en el sistema gastro-digestivo con estancamiento de heces (afectación del Yang Ming).

Sabemos que el TR. Medio es la fuente del Qi original postnatal con lo cual se produce un vacío general de la energía que repercute selectivamente sobre P. (ciclo madre-hijo) y la aparición consecuente de agotamiento energético.

Ese síndrome de Qi Xu se hace más patente en los periodos de excesivos gasto energético sobre todo cuando interviene un factor Shen(enfermedad penosa de la madre, exceso de preocupación, etc.) o el embarazo y posterior disgusto por el parto prematuro y precario.

Esta última circunstancia agota el Qi de BP., y E., manifestándose en hipotiroidismo, la ausencia de secreción láctea materna y el síndrome depresivo postparto.

Hay que tener en cuenta que la mama está regida por los Meridianos de BP., (zona costal) E. (zona media anterior o mamilar) y R. (zona proximal medial). Esta última zona pertenece, en su plano profundo, al trayecto del T’hcong que está muy activo los primeros días después del parto provocando la secreción líquida (calostro) como continuidad a la nutrición fetal. Posteriormente el E. toma relevancia energética activando la secreción láctea.

Por ello una deficiencia conjunta del TR. Medio puede producir hipogalactia. 

EL P. no alimentado por BP., mejora en horario matutino y en otoño, siguiendo los ritmos circulatorios y estacionales y empeora en todo gasto excesivo de energía, produciendo astenia y psicastenia en los casos graves.

Los nódulos en cuello (tiroides) indican, por un lado, excesiva energía tóxica a nivel de las ventanas del cielo (calor tóxico de E.) y por otro lado, flemas (trastornos metabólicos de BP).

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Hiperactividad del Yang de H.

Ø  Insuficiencia de Yin de H. y de Yang de VB.

Ø  Calor en E. y disfunción de BP.

Ø  Flema calor ascendente.

Ø  Insuficiencia de P.

 


C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA).


1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser, previa y protocolaria en cada sesión.

Desbloqueo con el punto Xi 10 BP. (Xuehai).

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

-YINYANG.

- INTERIOR – EXTERIOR.

- FRÍO – CALOR.  

- VACÍO – PLENITUD.

Paciente Yang, con enfermedad interna, calor y vacío.

Se propone la técnica de Refrigeración: 3 R. (Taixi), 6 BP. (Sanyinjiao) y 4 RM. (Guanyuan), en estimulación

Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

 

 

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

·        AbrirYin Wei con 6 MC. (Neiguan) y cerrar con 4 BP. (Gangsun), pudiendo alternar con la apertura del Du con 3 ID. (Houxi) y cerrando con 62 V. (Shenmai).

·        TonificarYin de H., y R.: 8 H. (Ququan), 13 H. (Zhangmen), 10 R. (Yingu) y 3 R. (Taixi).

·        Regularización del síndrome de Shao Yang: 3 H. (Taichong), 34 VB. (Yanglingquan) y 24 VB. (Riyué).

·        Regularizar el Centro y el Yang Ming: 36 E. (Zusanli), 12 RM. (Zhangwan) y 4 IG. (Hegu).

·        Metabolizar las flemas: 40 E. (Fenglong) y 3 BP. (Taibai).

·        Tonificar el Yang de VB.: 43 VB. (Xiaxi) y 19 V. (Danshu).

·        Drenar con los puntos ventanas del cielo; 9 E. (Reiying), 18 IG. (Futu), 16 ID. (Tianchuang) y 20 VB. (Fengchi).

 

FÓRMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

 

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): 6 MC. (Neiguan) y BP. (Gongsun), alternando con 3 ID. (Houxi) y 62 V. (Shenmai).

 

PUNTOS MINISTROS:  

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 19 V. (Danshu) y 24 VB. (Riyué).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 8 H. (Ququan), 10 R. (Yingu), 36 E. (Zusanli), 34 VB. (Yanglingquan) y 40 E. (Fenglong).

 

PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:                                                 

FITOTERAPIA OCCIDENTAL:         

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: En los problemas de tipo neuro-endocrino la Auriculoterapia es tan importante o más que la propia somato puntura.

En la zona del muro y antemuro es donde se ubica dicho sistema

La metodología es punturar cuerpo y oreja durante la sesión clínica y luego sustituir la agujas de la oreja por los diversos sistemas de terapia semipermanente, sobre todo las semillas vegetales. 

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: en los puntos 36 E. (Zusanli), 34 VB. (Yanglingquan), 6 MC. (Neiguan) y 4 IG. (Hegu).

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del abdomen entre xifoides y ombligo. 12 RM. (Zhongwang).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

© 2018 Centro de Enseñanza de la Medicina Tradicional China