Suscríbete a nuestro blog

 

 

Últimas publicaciones

Blog CEMETC

Ver todas las historias clínicas

HISTORIA CLÍNICA 42 - ARTRITIS PSORIÁSICA

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 42

ARTRITIS PSORIÁSICA


HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

18-06-2001.

DATOS DE FILIACIÓN. 

M. DEL R. G., Hombre, 35 Años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Artritis Psoriásica.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

 Psoriasis por parte de abuelo y tío paterno.

ATECEDENTES QUIRÚRGICOS:

 Apendicectomia a los 25 años.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Artritis Psoriásica.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Hepatomegalia discreta. Bioquímica hepática normal. P.C.R. positiva. No leucocitosis ni V.G.S.

TRATAMIENTO ACTUAL. 

Macrobiótico con mejoría evidente.

OBSERVACIONES.


HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

 

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Triste y agobiado (Xie Po).

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez roja. Porte y expresión viva. Lengua rosácea sin saburra y con ranuras transversales.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: N.R.

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R. 

B3) Olor corporal y aliento: Halitosis discreta en los espaciados interpandriales.

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente esYi (reflexivo y consecuente), en la actualidad, después de pasar por la fase ansiosa (Xie Huon y Xie Yi),  se encuentra en la fase depresiva (Xie Po) con tendencia bipolar a Xie Zhi(inseguro y miedoso) y  Xie Thân(lábil y emotivo).

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Comenzó a los 11 años con brote inicial que relaciona con tensión familiar. A los 14 años y coincidiendo con la muerte de su padre, se produce un brote agudo que remitió espontáneamente. A los 17 años (2º desarrollo) una nueva crisis precisa de tratamiento farmacológico. A los 25 años (tercer desarrollo) resurgió el cuadro que afrontó con tratamiento habitual en colaboración con otras técnicas. A los 29 años comenzó un proceso inflamatorio que se inició a nivel maleolar, progresando de manera invasiva al resto de las articulaciones, hasta que, coincidiendo con el 4º desarrollo, (32 años), sobreviene una grave crisis de artritis reumatoide que le produjo una invalidez transitoria. A partir de esa edad, la psoriasis que arrastraba desde los 11 años, con diversos episodios y recidivas, se acompaña de artritis reumatoide tratada farmacológicamente hasta hace 8 meses en que se planteó una dieta macrobiótica que ha reducido el cuadro sensiblemente. El tratamiento macrobiótico es muy caro y su precaria economía no le permite continuarlo, por lo que determina ver otra posibilidad terapéutica a través de la Acupuntura y Fitoterapia.

De pequeño padecía de estreñimiento.

A los 10 años padeció una astenia intensa que le tuvo postrado entre 6 y 12 meses con inflamación ganglionar en axilas y cuello. El deporte le redujo el cuadro.

Tenía frecuentes dolores de rodillas con inflamación ganglionar.

Muy sensible a los campos electromagnéticos (lugar de trabajo).

C3) Tipo de alimentación: Macrobiótica.

C4) Periodos de crisis: Mejora de noche. Empeora en invierno.

C5) Cefalea: En relación y prodrómica al brote artrítico.

C6) Agente climatológico incidente: El frío.

C7) Frío-Calor: Hipotérmico, antes hipertérmico.

C8) Sudoración: N.R.

C9) Sed y hambre: Normales, le apetece el agua fría.

C10) Sequedad y fiebre: Sequedad de piel. Febrícula en los episodios agudos.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Las propias de la artritis.

C12) Piel y uñas: Alérgico a las gramíneas desde los 14-15 años. Prurito muy acusado que le lleva a rascarse produciendo sangrado. Uñas degeneradas en pulgar de mano izq. afectadas también las de los pies en 1º y 2º dedos.

C13) Humores: -----.

C14) Orina: Orina amarillenta. Enuresis hasta los 6 años.                    

C15) Heces: Tendencia al estreñimiento que en la actualidad controla por la dieta.                           

C16) Edemas y depósitos: Edema maleolar incipiente. Inflamación generalizada.          

C17) Gastro-intestinal: Abundante producción de gases. Frecuentes náuseas. Apetito normal.

C18) Genitourinario: Prurito generalizado, eczema escrotal muy intenso en periodo de crisis y que en una ocasión dura hasta un mes.   

C19) Flujo y menstruación: -----.

C20) Sueño: Tarda en dormirse, luego sueño normal.

C21) Corazón: N.R. 

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Acufenos esporádicos, amigdalitis muy frecuentes.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

C24) Respiratorio: Disnea en relación con el brote.

C25) Astenia: Generalizada.     

C26) Flemas: N.R.

C27) Signos de caída: -----.

C28) Signos de ascenso: Pies fríos, ojo rojo, irritabilidad.

C29) Hemorragia:----.             

C30) Sensación de pesadez o vacío: Sensación de pesadez en M.S. y generalizada en los episodios agudos.

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Profundo y débil.

D2) Anatómica: ----.

D3) Electrónica: MC 25, ÝÝ R. 80, V. 40 y H. 70.

 

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG). 

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG

(BIOMEDICIONES).

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG). 

YIN-YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Plenitud.  

 

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. 

(BIAN ZHEN GANG).


DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

La psoriasis tiene diversos enfoques fisiopatológicos desde el punto de vista de la MTCh. pero no cabe ninguna duda que cualquiera que sea la causa o causas implicadas, tiene un clara participación el movimiento Metal (P.-IG.) y por tanto hay que iniciar el diagnóstico a partir de este movimiento.

En este caso, observamos como las crisis siguen una clara secuencia en relación con los múltiplos de 8 (16, 24 y 32 años aproximadamente), ello nos indica que hay un vacío importante de R.-Yang y por tanto de Zheng o energía antipatógena y por ello el factor Xie es capaz de desencadenar efecto en determinadas épocas que coinciden con la crisis energética.

El Pulmón es el generador de energía (maestro de las energías) y tiene la misión de cargar “la batería” o Riñón Yang que es donde reside el Zheng o capacidad antipatógena.

Hay un hecho que el paciente recuerda insistentemente y es que a los 10 años padeció una astenia profunda que durante casi un año le impidió la actividad normal propia de su edad; cursó con inflamación ganglionar en cuello y axilas y que pudo tener relación con algún proceso infeccioso insidioso, no diagnosticado ni tratado, y que el organismo superó espontáneamente. Esta circunstancia, probablemente implicó un gasto importante de energía y la consecuente diátesis adquirida que afectó al pulmón como “maestro de energías”.

Esa diátesis se va a manifestar, en adelante, con patología dermatológica cada vez que se produzca un gasto energético excesivo. Así ocurrió a los 11 años debido a causas emocionales (tensión familiar), a los 17 coincidiendo con la crisis del 2º desarrollo (8x2) y sucesivamente a los 25 (tercer desarrollo) y 32 (4º desarrollo) y probablemente ocurra hacia los 40 (5º desarrollo) si no mantiene una adecuada profilaxis.

Este factor de predisposición adquirida pudiera estar en relación con una deficiencia congénita de R.-Yangmanifestado por la enuresis infantil hasta los 6 años y los antecedentes psoriásicos por vía paterna.

La base diatésica quedaría pues establecida por un síndrome inicial de Shényangxu (vacío de riñón Yang) con un Feiqixu (vacío de Pulmón) adquirido y que es el origen de los cuadros alérgicos, sequedad de piel, patología de vías respiratorias altas, disnea y astenia generalizada.

El agente o agentes desencadenantes están en relación con un componente de calor interno origen de la psoriasis, los pruritos, el eczema ecrotal, la inflamación articular (artritis), el deseo de bebida fría...

Ahora bien el calor interno está producido, en este caso, por un verdadero frío (falso calor) por ello el cuadro empeora en invierno y en relación al frío.

En MTCh. la psoriasis se clasifica en blanca y roja de acuerdo al aspecto de la zona. La roja indica un proceso de calor en sangre. La blanca un proceso de vacío Pulmón y Riñón.

En este paciente se combinan los dos tipos participando del susodicho vacío de Riñón (Shénqixu) y un claro componente de calor en sangre (falso calor).

Sabemos que el vacío de R.-Yangconlleva el vacío el R.-Yin (no hay suficiente energía para biotransformar el agua) con lo que el Yin también está disminuido como indican los dolores de rodilla que padecía desde niño.

El Pulmón no solo alimenta a Riñón Yang (maestro de las energías) sino también al Riñón Yin(fuente superior del agua). Por ello se produjo el vacío conjunto de ambos riñones que puede ser la causa etiológica básica.

En la balanza Yin-Yang de Riñón existe un predominio relativo del Yang sobre Yinrepresentado de la siguiente manera:

        

El predominio relativo de Yang renal o la insuficiencia del R.Yin conlleva signos de Yang de Hígado (o Yangficticio) lo que produce el calor en sangre.

Por ello la dieta macrobiótica eleva el Yinconsiguiendo un cierto reequilibrio Yin-Yang renal, aunque sigue habiendo deficiencia de los dos riñones.

    

El Yang de Hígado predominante provoca los cuadros de ojo rojo, cierta irritabilidad, prurito sobre todo escrotal, eczema, dificultad en conciliar el sueño, etc.

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Vacío congénito de RiñónYin (Shén Jing Bu Zu).

Ø  Vacío conjunto de Riñón de R-Yang (Mingmen Shénxu).

Ø  Vacío de Pulmón (Feiqixu).

Ø  Plenitud relativa de H. Yang(Ganyangshi).

Ø  Calor en sangre (Xuere).

 


C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA).

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

- YINYANG.

- INTERIOR – EXTERIOR.

- FRÍO – CALOR.  

- VACÍO – PLENITUD.

Paciente de características psicosomáticas YINque padece una enfermedad INTERNA (sistema Zhang), de tipo CALOR por VACIO de Yin.

 

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

-             Tonificación de Riñón Yin y Yang: 3 R. (Taixi), 4 RM. (Guanyuan), 23 V. (Shenshu), 4 DM. (Mingmen), 6 RM. (Qihai), 25 VB. (Jingmen) y 46 PC. (Qimen).

-         Tonificación de Pulmón: 9 P. (Taiyuan), 13 V. (Feishu) y 1 P. (Zhangfu).

-         Tonificación de Hígado Yin: 8 H. (Ququan) y 14 H. (Qimen).

-         Refrescar la sangre: 6 BP. (Sanyinjiao), 9 BP. (Yinlinquan) y 10 R. (Yingu).

-         Purificar el calor: 4 IG. (Hegu), 11 IG. (Quchi) y 14 DM. (Dazhu).

-         Fortalecer el Centro y el Yang Ming con 36 E. (Zusanli) y 12 RM. (Zhongwan).

-         Moxar 8 RM. (Shenque), protocolario en la prevalencia de componente congénito.

-         No Refrigeración (deficiencia de Yin o falso calor).

 

Elegir puntos de acuerdo a las pautas que consideremos más apropiadas en cada momento.


FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): 7 P. (Lieque) alternando con 6 MC. (Neiguan) Se pretende con ello abrir Ren Mai (regulador de los órganos) y tratar el componente Shen, muy presente en este caso, con la apertura del Yin Wei. Sesiones alternas.

PUNTOS MINISTROS:  

 1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 13 V. (Feishu) con 1 P. (Zhongfu) y 23 V. (Shenshu) con 25 VB. (Jingmen).

 

 2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): Fundamentalmente con los puntos 9 P. (Taiyuan), 6 BP. (Sanyinjiao), 10 R. (Yingu) y 8 H. (Ququan).

PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear sobre todo área de muro y antemuro.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 9 P. (Taiyuan), 36 E. (Zusanli) y 6 BP. (Sanyinjiao).

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del tórax: 17 RM. (Shanzhong).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

© 2018 Centro de Enseñanza de la Medicina Tradicional China