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HISTORIA CLÍNICA 43 - ASMA

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 43

ASMA

HISTORIA OCCIDENTAL


FECHA DE LA CONSULTA.

28-11-2001.

DATOS DE FILIACIÓN. 

E.G.S., Mujer, 48 Años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Asma.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Padre hipertenso, murió de infarto a los 60 años. Madre también hipertensa.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Ver apartado C2 Antecedentes prodrómicos y evolutivos.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

Intervenida quirúrgicamente de hernia inguinal a los 31 años, de sinusitis maxilar a los 39 años, histerectomía a los 46 años, flebotomía a los 47 y de nuevo de sinusitis a los 47.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Asma.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Amplio historial clínico.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Tratamiento farmacológico con diuréticos, corticoides, inhaladores, parches estrogénicos y protectores gástricos.

OBSERVACIONES.

------.

 

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.


A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).


A)INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.      

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Triste y depresiva con profunda astenia matinal. Relaciones familiares excelentes con apoyo psicoafectivos.       

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez marchita, ojos vivos, lengua muy agrietada, rosada y sin saburra.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: N.R.      


B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: Aliento corto y débil.       

B2) Tonos cardio-respiratorios: Taquicardia esporádica.          

B3) Olor corporal y aliento: Halitosis.         


C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente es Po, está en Xiepo triste y deprimida. Estados esporádicos de excitación e irritación.       

C2) Signos prodómicos y evolutivos: desde que recuerda, vivió con una profunda astenia que la tenía postrada y no podía correr y jugar con los niños de su edad, era penoso llevar el maletín al colegio aunque fuera ligero.

Hacia los dos meses de nacer padeció un cuadro de colapso que superó mediante tratamiento de urgencia.

Menarquia a los 11 años con dismenorrea aguda antes y durante la menstruación. Frecuentes jaquecas durante la juventud y dolor de piernas, sobre todo durante el periodo menstrual.

Estreñimiento pertinaz que trataba con hojas de Shen, dieta y otros recursos.

Amigdalitis crónica y frecuente con abundantes producción de mocos y rinorrea. Frecuentes afonías y ronqueras en cuanto tomaba algo frío.

Sudoración muy abundante en palmas y plantas.

Se casó muy joven, con 16 años, teniendo el primer embarazo a los 17 años que desarrollo y alumbró sin mayores problemas. A los 23 años se produjo el 2º embarazo y a los 2 meses del embarazo comenzó la primera crisis asmática y que tuvo como signos prodrómicos, un prurito cutáneo generalizado sobre todo en plantas de pie y cara dorsal de miembros superiores. El prurito plantar se acompañaba de un intenso calor que la obligada a mantener los pies en un recipiente con agua fría. A partir de ahí se desarrolló un cuadro patológico cada vez más florido hasta que a los 32 años decidieron trasladarse a Madrid ya que en su tierra natal de Galicia el cuadro empeoraba en relación a la humedad. El cambio la benefició relativamente en cuanto a la intensidad, aunque la enfermedad, ya cronificada, precisaba de tratamiento farmacológico permanente.

Se fueron produciendo, a lo largo del tiempo, diversos cuadros relacionados con piel y vías respiratorias como alergia, rinosinusistis, intervenida en dos ocasiones con anosmia y neuralgia trigeminal prostquirúrgicas. Aparecen luego cuadros en relación al sistema circulatorio con hipertensión, varices, flebitis que acabaron siendo intervenidas y para rematar el cuadro, se la efectúa histerectomía total a los 46 años, debido a los desarreglos menstruales premenopáusicos con aparición de miomas uterinos y prolapso.         

C3) Tipo de alimentación: Equilibrada. No lleva dieta.         

C4) Periodos de crisis: Su mejor horario es la tarde. La mejor estación el verano.     

C5) Cefalea: Dolor trigeminal ocasionada a raíz de la 1ª intervención de sinusitis.           

C6) Agente climatológico incidente: Excesivas descargas electroestáticas, muy sensible al frío-humedad.       

C7) Frío-Calor: Hipotérmica, aunque en la actualidad mantenga sofocos menopaúsicos con pies extremadamente fríos.         

C8) Sudoración: Muy propensa a la sudoración sobre todo en cuello y cara. Anteriormente siempre tenía la piel húmeda y fría.       

C9) Sed y hambre: Normales. Le apetece el agua fría pero no puede tomarla por las afecciones de garganta.             

C10) Sequedad y fiebre: N.R.      

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolores reumáticos sobre todo en hemicuerpo derecho.       

C12) Piel y uñas: Alérgica a ácaros, hongos y aines. Pruritos ocasionales que hace años describe como muy intensos y frecuentes.    

C13) Humores: N.R.      

C14) Orina: Escasa, nicturia (2 veces). Enuresis infantil prolongada. Incontinencia discreta.                                 

C15) Heces: Estreñimiento crónico que trata con dieta y aceite de oliva con agua en ayunas.                                       

C16) Edemas y depósitos: Edema maleolar frecuente.                   

C17) Gastro-intestinal: Frecuente hipo, cuando eructa se alivia la opresión subdiafragmática. Trastornos gástricos con acidez, pirosis y flato que la obligan a tomar protectores gástricos (Almax) y que la paciente achaca a la abundante medicación. Hemorroides. Abundantes gases y flato.             

C18) Genitourinario: Prurito vaginal por posible micosis que se exacerba cuando toma antibióticos.                 

C19) Flujo y menstruación: Las menstruaciones eran regulares con sangre oscura, pegajosa, con abundantes coágulos y maloliente.          

C20) Sueño: Dificultad en dormirse y sueño ligero.                    

C21) Corazón: Arritmias frecuentes con opresión torácica que se alivia eructando.             

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Acufeno en oído derecho. Hipoacusia ocasional. Vértigo ante el cambio brusco de posición. Continúas afecciones de vías respiratorias altas con afectación de oído derecho. Halitosis. gingivitis y ageusia incipiente.           

C23) Endocrino y metabolismo: Hipocalcemia           

C24) Respiratorio: Asma. Abundante rinorrea. La expectoración produce moco condensado y amarillento de tipo purulento.               

C25) Astenia: Generalizada sobre todo por la mañana que mejora en el transcurso del día. “Amanece cansada”.                                    

C26) Flemas: Cólico nefrítico en una ocasión.          

C27) Signos de caída: Edema, prolapso, leucorrea antes de la histerectomía, incontinencia, hemorroides y varices.                                       

C28) Signos de ascenso: Todos y en relación con síndrome climatérico (sofocos, hipertensión, acufenos, frío en los pies, insomnio, excitación mental, irritabilidad, ojo rojo….            

C29) Hemorragia: N.R.            

C30) Sensación de pesadez o vacío: Sensación de pesadez, en miembros inferiores.


D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Profundo, fino y débil sobre todo en R.         

D2) Anatómica: Flacidez y edema en MM.II.

D3) Electrónica: Enérgobiograma Riodoraku con niveles medios de 20 y MC. con 15.         

 


B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. 

(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 

2º- DIAGNÓSTICO DE 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

YIN-YANG:Yin.       

INTERIOR-EXTERIOR:Interior.         

FRÍO-CALOR:Frío.          

VACÍO-PLENITUD:Vacío.

 

Paciente Yin(tendencia a enfermedades de Zhang y Xue), que padece una enfermedad Interna (sistema orgánico) encuadrada en el área de las enfermedades Frío (con evolución a la humedad y la flema) y Vacíoal haber agotado la capacidad Zheng y haberse cronificado el cuadro.           

 

3º- DIAGNÓSTICO DE 2ª INTENCIÓN O SINDRÓMICO. 

(BIAN ZHEN GANG).


DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

Sobre una base de insuficiencia congénita del Riñón Yiny Yang  (debilidad de las esencias y del  factor de vitalidad intrínseco), en clara relación con el legado genético (manifestada por astenia juvenil, dolor de piernas, dismenorrea por estancamiento de la sangre (antes y durante la menstruación), sudoración en plantas y palmas, prolapso, disminución de la capacidad de homeostasia ante las agresiones de medio ambiente (frío-humedad, radiaciones electrostáticos, frecuentes cuadros en V.R. altas, etc.); se desencadenan una serie de cambios patológicos evolutivos que coinciden con los cinco periodos de crisis energética de 7 años (mujer) u 8 años (hombre) y sus múltiplos hasta llegar a la madurez de 35 o 40 años.

El primer embarazo, a los 17 años, no agotó la energía de los riñones debido a su juventud y aunque la astenia era intensa, el P. logró mantener la asistencia a R. El segundo embarazo desencadena un proceso de insuficiencia del P. Sabemos que la función más importante del P. es asistir a los dos riñones, R. Yang(energía Rong) y R.  Yin(fuente superior del agua); por ello cuando hay un gasto excesivo de energía, sobre una base diatésica previa, repercute en los pulmones produciendo un síndrome de insuficiencia que originó, en este caso, el asma.

Como signos prodrómicos que indicaban debilidad previa del sistema P.-R. (Generador P. y Acumulador R.), estaban los frecuentes cuadros de vías respiratorias altas: amigdalitis, afonía, ronqueras, astenias, etc.

La insuficiencia de los riñones determina un déficit de agua y por tanto un embalamiento de Yang de H. y de Yang de C. (el agua no apaga el fuego sobre asistido por el Yang de H.), originando la hipertensión arterial, insomnio, irritabilidad, etc. y un calor endógeno que difiere sobre Yangming(E. - IG.). Ello produce signos de calor en E. (acidez, gastralgia, pirosis, gases, flato, sinusitis, etc.) y sequedad de IG. (exacerbando el estreñimiento y originando hemorroides.).

El vacío de Qitanto innato (R.) como adquirido (P.) provoca estancamiento de Xue (el Qies el comandante del Xue) provocando problemas circulatorios distales, miomatosis, prolapsos, etc.


CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Insuficiencia congénita de los riñones.

Ø  Vacío de Pulmón.

Ø  Falso calor de Hígado

Ø  Calor sequedad de Yangming.

Ø  Plenitud calor de Corazón.

Ø  Vacío conjunto de Pulmón  y Riñón

Ø  Estasis del Xue.

 

 

 

C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA).

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

- YINYANG.

- INTERIOR – EXTERIOR.

- FRÍO – CALOR.  

- VACÍO – PLENITUD.

 

Paciente Yin con enfermedad interna y predominio frío y vacío, precisa de una técnica terapéutica denominada Calorificación - Tonificación: 20 V. (Pishu), 21 V. (Weishu), 6 RM. (Qihai), 12 RM. (Zhongwan), 36 E. (Zusanli) y 4 DM. (Mingmen).


Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

 

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

 

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

-         Abrir con Yin-Wei: 6 MC. (Neiguan).

-         Tonificar R.-Yin y R-Yang: 3 R. (Taixi), 10 R. (Yingu), 4 RM. (Guanyuan), 6 RM. (Qihai), 23 V. (Shenshu) y 25 VB. (Jingmen).

-         Regular P.: 13 V. (Feishu) y 1 P. (Zhongfu).

-         Roé de circulación: 9 P. (Taiyuan).

-         Estimular Yin de H.: 8 H. (Ququan) y 14 H. (Qimen).

-         Regular el Centro y Yangming: 36 E. (Zusanli), 4 IG. (Hegu) y 12 RM. (Zhongwan).

-         Estimular Yin de C.: 3 C. (Shaohai) y 15 RM. (Jiuwei).

-         Armonizar el fuego: 7 C. (Shenmen) y 10 TR. (Tianjing).

-         Tonificar sangre: 6 BP. (Sanyinjiao) y 10 BP. (Xuehai).

-         Cerrar con: 4 BP. (Gongsun).

 

FÓRMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): 6 MC. (Neiguan) y 4 BP. (Gongsun).

PUNTOS MINISTROS:  

  1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 13 V. (Feishu), 23 V. (Shenshu), 1 P. (Zhongfu) y 25 VB. (Jingmen).

  2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 9 P. (Taiyuan), 7 C. (Shenmen) y 36 E. (Zusanli).

PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:                                                 

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear e implantar semillas sobre todo en la hemiconcha inferior, muro y antemuro.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES: 9 P. (Taiyuan), 36 E. (Zusanli), 23 V. (Shenshu) y 6 RM. (Qihai).

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en centro torácico [17 RM. (Shanhong)].

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

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