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HISTORIA CLÍNICA 44 - CEFALEA

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA 

E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 44  

CEFALEA

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

28-11-2001.

DATOS DE FILIACIÓN. 

 J.A.D., Hombre, 37 Años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Cefalea.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

-----.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Cefalea fronto-temporal desde hace 4 años.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

-----.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Dolor idiopático.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Analítica normal.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Manifiesta una relativa mejoría con tratamientos naturales y dietéticos

OBSERVACIONES.

-----.


HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

 

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.        

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Ansioso y estresado.        

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Saburra ligeramente amarillenta en zona centro-posterior, pequeños puntos rojos sobre todo en punta y rebordes.        

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: N.R.        

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: N.R.        

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R.           

B3) Olor corporal y aliento: En ocasiones halitosis y heces mal olientes.         

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente es Yi(reflexivo y consecuente), está en Xieyi (ansioso y estresado).        

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Comenzó el cuadro hace 4 años y que el paciente relaciona con agotamiento psico-físico debido a su actividad profesional exigente y en continuo desplazamiento en avión (periodista económico). Anteriormente padeció de cefaleas esporádicas con frecuente sensación de opresión torácica y taquicardia que relacionaba con el stress. Alteraciones del sueño con sueño ligero y astenia matutina con frecuentes erupciones en forma de pitequias en extremidades. Como signo prodrómico más relevante destaca la astenia sobre todo matutina. Tuvo una época juvenil en la fue bebedor social. En la actualidad el dolor se manifiesta con sensación de pesadez (cabeza vendada) en zona fronto-temporal.

C3) Tipo de alimentación: Equilibrada. Apetencia por el dulce (chocolate) y últimamente por el alcohol.         

C4) Periodos de crisis: Psicoastenia matutina que se va reduciendo con el paso del día, siendo la tarde-noche su mejor momento (más activo y concentrado).     

C5) Cefalea: Fronto-temporal.           

C6) Agente climatológico incidente: El viento le es muy molesto.       

C7) Frío-Calor: Hipertérmico.           

C8) Sudoración: Abundante, espontánea y nocturna.       

C9) Sed y hambre: Polidipsia y buen apetito. Apetencia por agua fría.         

C10) Sequedad y fiebre: A veces sequedad de boca, labios y garganta.             

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: No.            

C12) Piel y uñas: Alergia estacional (primavera) a polvo y ácaros. Prurito con sarpullidos en extremidades.      

C13) Humores: N.R.        

C14) Orina: Escasa de tono amarillento-oscuro. No nicturia. No enuresis.                   

C15) Heces: N.R.                                      

C16) Edemas y depósitos: N.R.                      

C17) Gastro-intestinal: Discreta producción de gases.

C18) Genitourinario: N.R. Uretritis ocasionales tratadas con antibióticos                      

C19) Flujo y menstruación: -------.

C20) Sueño: Muy ligero, cualquier ruido le despierta, ha tenido que dormir con antifaz.                    

C21) Corazón: Alguna taquicardia en relación al grado de stress.             

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Frecuentes alteraciones en V.R. altas. Autovacuna a los 28 años.            

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.        

C24) Respiratorio: N.R.        

C25) Astenia: Generalizada, “empieza a funcionar por la tarde”.                           

C26) Flemas: N.R.          

C27) Signos de caída: Tiende a la hipotensión.                                

C28) Signos de ascenso: Cefalea, congestión cefálica, insomnio, excitación mental, irritación ocular, irritabilidad y tensión interna.  

C29) Hemorragia: ------.                                  

C30) Sensación de pesadez o vacío: Sensación de cabeza pesada.         

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Muy tenso.           

D2) Anatómica: ------.         

D3) Electrónica: En general niveles bajos (media de 20) excepto TR. e IG. (media de 50).

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG

(BIOMEDICIONES).

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 


2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG). 

YIN-YANG: Yang.         

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.         

FRÍO-CALOR: Calor.           

VACÍO-PLENITUD: Plenitud.             

 

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. 

(BIAN ZHEN GANG).

 

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO.

Cefalea atípica, anárquica en intensidad y frecuencia que no se relaciona con ningún agente dietético, geográfico, medioambiental o emocional aunque el excesivo gasto por stress o viajes influyen en la intensidad del dolor.

La saburra amarillenta en centro de la lengua, la bulimia y polidipsia con deseo de bebida fría, el estado de ansiedad, la halitosis, heces mal olientes, la producción de gases y calor en heces, la apetencia por el dulce, la sudoración profusa y el prurito cutáneo, nos están indicando un proceso de calor interno que se manifiesta también en el exterior.

Si analizamos el origen de este calor observamos que puede estar en relación con un excesivo dominio de Yangde H. que difiere sobre el TR. Medio (E. y BP.) proporcionando signos de sequedad de boca y labios; así mismo el Yang de H. afecta ocasionalmente a P. produciendo alergias estacionales (primavera) y frecuentes patologías calor en V.R. altas y en la piel, con sarpullidos.

No hay suficiente producción de Qi en P. inhibido por el efecto Wu de H. y por ello la función de descenso y difusión del P. a Riñón y a la piel no se realizan produciéndole el prurito cutáneo y la astenia física.

El sueño ligero indica que el H. está en estado relativamente activo, aún en el periodo de descanso, impidiendo “cerrar los ojos”, relajar la mente, el deseo y los músculos. Ello es un factor más de desgaste energético que apoya el déficit de Qi de P. y determina un déficit cuantitativo de Wei interno y por tanto una costosa y tardía recuperación.

Los puntos rojos en punta y rebordes de la lengua nos indican calor en TR. Medio y Superior sobre todo a nivel de P. El C. es su órgano fuerte y soporta, con éxito, la acción estimulante del Hígado hiperactivo no producción hipertensión ni opresión torácica de manera habitual y solo ante el cúmulo de stress.

La sensación de pesadez en cabeza puede estar en relación con un proceso incipiente de flemas en sangre por disfunción en el metabolismo del BP.

En resumidas cuentas, se trata de un desbalance Yin-Yang interno a favor de Yang lo que origina signos de calor sequedad que afectan a la sangre produciendo un déficit de Yiny de Xue y por tanto hemoconcentración y falta de irrigación cefálica y la aparición del dolor por hipoxia.

El abuso de alcohol y ejercicio físico (deportista) en la época juvenil originó un excesivo Yang de H. que defirió sobre TR. Medio (E., BP.) y TR Superior (P.) originando un calor interno y un déficit del agua.

Existen tres fuentes de agua en el organismo: la fuente superior de P., la fuente media del BP. y la fuente inferior de R. El calor seca la superior (P.) y la media (BP.), originando una insuficiencia de los Yinye con signos de disminución del Yin y escape y elevación del Yang hacia la cabeza con sudoración y cefalea.


CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø Excitación del Yangde H. agente etiológico: abuso de alcohol (hipertrofia moderada), exceso de actividad creativa y excesivo deseo (profesión de economista y periodista).

Ø Efecto de dominancia T´Chengy contradominación Wu sobre BP. y P. sobre todo en primavera, exacerbada por el viento, con los rápidos y largos desplazamientos, con la competitividad y el stress.

Ø Calor que seca el Yinde BP., P. y R. produciendo un déficit general de Yin, de Jing y de Xue.

Ø Dolor cefálico por escape deYang con claros signos de sudoración y astenia.

 

 

C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA).

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

Paciente Yang con signos de calor interno plenitud precisa de la técnica Qinng Fa de enfriamiento interno y dispersión. Básicamente con 3 R. (Taixi), 6 BP. (Sanyinjiao) y 4 RM. (Guanyuan).

Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

 

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

- Acupuntura:

   -    Abrir Yin Wei con 6 MC. (Neiguan) y cerrar con T´chong 4 BP. (Gongsun).

-         Dispersar el calor cefálico: 20 DM. (Baihui), 26 DM. (Renzhong), 3 PC. (Yintang), 9 PC. (Taiyang) y 20 VB. (Fengchi).

-         Refrescar la sangre: 6 BP. (Sanyinjiao), 9 BP. (Yinlinquan), 8 H. (Ququan) y 10 R. (Yingu) y 13 H. (Zhangmen).

-         Sedar Yang de H.: 3 H. (Taichomg)è 2 H. (Xingjian) y 18 V. (Ganshu).

-         Regular el centro: 36 E. (Zusanli), 4 IG. (Hegu) y 12 RM. (Zhoingwan).

-         Tonificar Yin de P.: 5 P. (Chizé) y 1 P. (Zhongfu).

-         Refrescar TR.: 2 TR. (Yemen).

-         Puntos A´shi y nudos 8 E. (Touwei) y 8 VB. (Shuaigu).

 

FÓRMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

 

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): Abrir con Yin Wei 6 MC. (Neiguan) y cerrar con T´chong 4 BP. (Gongsun).

PUNTOS MINISTROS:  

 1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): Evitar el Yang de Hígado con 18 V. (Ganshu) y 14 H. (Qimen).

 2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 4 IG. (Hegu),  2 H. (Xingjian) y 36 E. (Zusanli).

PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

 

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:                                                 

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear y tratar.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: En 3 R. (Taixi), 8 H. (Ququan) y 1 P. (Zhongfu)

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA

 PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del tórax [17 RM. (Shanzhong]).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

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