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HISTORIA CLÍNICA 45 - HERNIA DISCAL

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 45

HERNIA DISCAL

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

11-10-01.

DATOS DE FILIACIÓN. 

M.H.L. Hombre, 62 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Hernia discal.             

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Antecedentes tanto por parte materna como paterna de signos de deficiencia de R-Yincomo artrosis, dolores articulares, vejez prematura.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

----.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

Intervenido de amígdalas a los 18 años.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Hernia discal.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Informe traumatológico de hernia discal post-lateral derecha (L5-S1). Analítica  normal.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Tratamiento medicamentoso para la H.T.A. Inductores del sueño, protectores gástricos, miorelajantes y analgésicos.

OBSERVACIONES.

----.


HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

 

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENG ZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 


LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: Neuralgia ciática.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Depresivo. Buenas relaciones sociales y familiares.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez roja, lengua roja y temblorosa sin saburra, ojos vivos.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal y expresión viva.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: N.R.

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R. 

B3) Olor corporal y aliento: N.R.

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Hiperactivo. No fumador, ni bebedor.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Jubilado en la actualidad. Llevó una vida laboral muy activa con cargos de responsabilidad. Personalidad hiperactiva con tendencia a padecer de insomnio, hipertensión, contracturas paravertebrales, facies roja (no alcohólico) y lengua roja sin saburra y temblorosa. Trastornos gástricos con hernia de hiato. Desde hace 10 años lumbalgia con crisis intermitentes que evolucionaron a lumbociatalgias cada más intensas y repetitivas.

C3) Tipo de alimentación: Normal. Apetencia por el dulce.

C4) Periodos de crisis: Se encuentra mejor por la tarde. Su mejor estación es el verano.

C5) Cefalea: N.R.

C6) Agente climatológico incidente: Viento. 

C7) Frío-Calor: Hipertérmico. 

C8) Sudoración: Abundante al calor y al esfuerzo. 

C9) Sed y hambre: Escasa, apetencia por bebida del tiempo. 

C10) Sequedad y fiebre: Sequedad de boca. 

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Raquialgias, dolores y contracturas paravertebrales.

C12) Piel y uñas: Uñas planas y estriadas.

C13) Humores: N.R.

C14) Orina: Escasa y amarillenta. No enuresis. No nicturia.            

C15) Heces: 2-3 deposiciones diarias.                             

C16) Edemas y depósitos: N.R.                      

C17) Gastro-intestinal: Digestión lenta, hernia de hiato.

C18) Genitourinario: N.R.                                     

C19) Flujo y menstruación: -----.

C20) Sueño: Precisa de inductores al sueño.        

C21) Corazón: Crisis de dolor precordial ocasionales.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Eccema en oídos con prurito.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

C24) Respiratorio: N.R. 

C25) Astenia: Cansancio físico más acusado por la mañana.            

C26) Flemas: -----.

C27) Signos de caída: -----.      

C28) Signos de ascenso: Congestión y rubor-facial, insomnio, hipertensión, ojos rojos, excitación y tensión interna.

C29) Hemorragia: N.R.           

C30) Sensación de pesadez o vacío: N.R.

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Tenso, fino y ligeramente rápido.

D2) Anatómica: Dolor a la palpación en L5-S1.                               

D3) Electrónica: H. Ý los Tsou con media de 30.

 

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG

(BIOMEDICIONES).

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

 

YIN-YANG: Yang.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Vacío.

Paciente Yang con una afección interna (sistema Zhang) con manifestación de falso calor o calor vacío por defecto esencial de Yin. 

 

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. 

(BIAN ZHEN GANG).

 

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

En este paciente coexisten dos causas que originan un síndrome de Yang del H. (Ganyangshi); por un lado una insuficiencia del R.-Yin (Shénxu) que nos indica el terreno prepatógeno o débil (huesos) y por otro un exceso de actividad del Yang de H., originado por el factor Houn(competitividad y stress) como componente adquirido.

El déficit de agua (R.) reseca la madera (H.) provocando un síndrome de falso calor o escape de Yang(la madera seca es fácilmente inflamable). El fuego hepático por defecto de Yinse denomina calor-vacío o falso-calor y por ello en el paciente se combinan signos aparentemente contradictorios, por un lado hay plenitud de Yang y por el otro déficit de Yin renal.

Como plenitud de Yang se encuadran la H.T.A. las contracturas musculares, insomnio, hipertermia, etc. En los signos de falta de Yin de R. se observa astenia, ausencia de sed, introversión, mejoría en verano, deseo de bebida no fría, pulso fino aunque tenso, hernia de hiato crónica (falta de Yin) en estado latente y asintomática excepto en episodios esporádicos agudos.

La mayor parte de los cuadros raquiálgicos aunque aparentemente se puedan considerar alteraciones de la estructura ósea o de los cartílagos intervertebrales (vacío de R.-Yin) su verdadera etiología reside en una excesiva compresión de la cadena muscular paravertebral (plenitud de H.-Yang).

Por ello, en estos cuadros es importante recuperar la esencia de Yincomo medida profiláctica (conservar el Jingsexual, estimular el R.-Yin con acupuntura y farmacopea china, estimular el Yinde H., etc.) a la vez que impedimos que el Yangde H. liberado asciende a la cabeza, ataque al C.  (H.T.A. y lengua roja) y difiere sobre E. (hernia de hiato), etc.

Las ventanas del cielo lesionadas por la amigdalotomía no drenan adecuadamente el calor del Fuego Ministerial pudiendo éste ascender o diferir sobre TR. Medio.

 CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

 Ø  Insuficiencia congénita de R-Yin.

 Ø  Insuficiencia deYin de H. con embalamiento del Yang.

 Ø  Plenitud del Yang de C.

 


C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA).


1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

- YINYANG.

- INTERIOR – EXTERIOR.

- FRÍO – CALOR.  

- VACÍO – PLENITUD.

De acuerdo al diagnóstico de calor interno- interno-vacío en un individuo Yang se propone la técnica terapéutica Quing Fa (Purificación o enfriamiento interno) en su versión de purificación del calor:

3 R. (Taixi), 10 R. (Yingu), 6 BP. (Sanyinjiao), 8 H. (Ququan), 4 RM. (Guayuan), 4 IG. (Hegu).

 

Estos puntos formarán parte del tratamiento base. 


3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

a) Abrir T’chong alternando conRen y cerrar con Yin Wei alternando con Yin Quiao: 4 BP. (Gongsun) con 6 MC. (Neiguan) o bien 7 P. (Lieque) con 6 R. (Zhaohai).

b) Regular R. e H. con Shu Mu: 23 V. (Shenshu) con 25 VB. (Jingmen) y 18 V. (Ganshu) con 14 H. (Qimen).

c) Tonificar R-Yin con los puntos: 3 R. (Taixi), 7 R. (Fuliu), 10 R. (Yingu), 4 RM. (Guanyuan) y 25 VB. (Jingmen).

d) Tonificar el Yin de H.: con 8 H. (Ququan) y 14 H. (Qimen).

e) Drenar el fuego del Jue Yin con los puntos Tian Xue (Ventanas del Cielo): con 16 RM. (Zhongting), 20 VB. (Fengchi), 9 E. (Renying) y 23 RM. (Lianquan).

 

FÓRMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo):

Aplicar criterio a) del tratamiento base.

 

PUNTOS MINISTROS:  

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu):

Aplicar criterio b) del tratamiento base.

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 10 R. (Yingu), 8 H. (Ququan) y 3 R. (Taixi).

 

PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS 1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas.

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

 

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: 

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 3 R. (Taixi), 8 H. (Ququan) y 10 R. (Yingu).

PRENDAS ORTOPÉDICAS:

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

HOMEOPATÍA:                                     

ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado dos través de dedo por debajo del ombligo.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

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