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HISTORIA CLÍNICA Nº 49 - PSICOASTENIA

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 49  

PSICOASTENIA

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

16-03-2001.         

DATOS DE FILIACIÓN. 

S.M.V., Mujer, 50 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Psicoastenia.   

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Madre con insuficiencia renal y patología osteo-articular.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Ver apartado C)2

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

Cesárea a los 40 años.

ENFERMEDAD ACTUAL.

Depresión. 

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Hipocalcemia con 0steoporosis evidenciada por desintometría.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Pretende tratarse sin recurrir a fármacos psicotrópicos, con nutrición natural de tipo ortomolecular y otros recursos entre los están la acupuntura y fitoterapia.

OBSERVACIONES.

----.

 


HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

 

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

 

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: Ansiosa.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Depresión con agotamiento físico por excesivo trabajo (trabajo, casa y estudios). Enfermera en servicio de urgencias.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez normal, expresión perdida, lengua pálida sin saburra.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: Muy débil, con disnea nocturna incipiente. De niña frecuentes crisis de hipo en la actualidad hipo cuando come frutos secos.

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R. 

B3) Olor corporal y aliento: N.R.

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Problemas de relación con pareja. Pérdida de memoria, ausencia, olvidos y despistes.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Desde hace 7 u 8 años y en relación a problemas con su marido se desencadenan una serie de signos clínicos que han evolucionado progresivamente hasta el estado actual de profunda psicoastenia con depresión y ansiedad, que han llevado a la paciente al agotamiento agravado por el insomnio y el exceso de trabajo. Manifiesta una profunda frustración en su vida sentimental y social en general.

C3) Tipo de alimentación: Equilibrada, predominantemente Yin. Tiene apetencia por sabor picante aunque no puede tomarlo porque exacerba la hernia de hiato. Le apetece también el dulce.   

C4) Periodos de crisis: Se encuentra mejor en verano y por la mañana.

C5) Cefalea: Esporádica en vértex y sien.

C6) Agente climatológico incidente: El viento la deprime e irrita la faringe.

C7) Frío-Calor: Alteraciones térmicas o sensación de calor e hipotermia (falso calor). Planta de los pies caliente. Calor endo-vaginal.

C8) Sudoración: Ahora no, antes sudaba abundantemente. 

C9) Sed y hambre: Polidipsia con deseo de bebida fría. Apetito intenso.

C10) Sequedad y fiebre: Sequedad de boca y garganta, flujo escaso. Febrícula vespertina. 

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Raquialgias agudas sobre todo en lumbares. Dolor frecuente en hipogástrico izq. punzante y en ovario que mejora con la aplicación de calor.

C12) Piel y uñas: Uñas frágiles.

C13) Humores: Escaso flujo.

C14) Orina: Abundante, clara, nicturia (3 veces), incontinencia discreta.                  

C15) Heces: Necesidad de evacuar nada más comer con plenitud abdominal. Heces sueltas.                       

C16) Edemas y depósitos: N.R.                      

C17) Gastro-intestinal: Digestión lenta y pesada con frecuente dolor gastro-intestinal y   abundante producción de gases. Ardor, flato, timpanismo y nauseas frecuentes. Hernia de hiato.

C18) Genitourinario: Sensación de calor uterino con fases de prurito vulvar. Litiasis renal. Un parto con cesárea.                      

C19) Flujo y menstruación: Menarquía a los 12. Menopausia precoz a los 45. Dismenorrea antes y después del ciclo.

C20) Sueño: Insomnio, dificultad en dormirse, pesadillas y sueño ligero.           

C21) Corazón: N.R. 

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Esporádicos episodios de vértigo que la paciente relata como falta de riego. En ocasiones sensación de boca amarga.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

C24) Respiratorio: Disnea, aliento corto, accesos de tos seca, al estornudar se irritan las cuerdas bucales.

C25) Astenia: Muy cansada tanto física como psíquicamente.      

C26) Flemas: Litiasis y obesidad.

C27) Signos de caída: Incontinencia y varices incipientes…            

C28) Signos de ascenso: Sofocos, cefalea, congestión cefálica, insomnio e irritabilidad. 

C29) Hemorragia: -----.            

C30) Sensación de pesadez o vacío: -----.

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Superficial.

D2) Anatómica: -----.

D3) Electrónica: Desequilibrio alto bajo: los Tsou con media de 70 y los Zu  con medias de 35.  Excepto hígado que llega a 70 UN y vejiga, por el contrario, desciende a 20 UN.

 

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. 

(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

 

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 


2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

 

YIN-YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Vacío. 

 

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).

 

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

 

La paciente presenta un signo de vacío de Yin y Xue lo que provoca una manifestación de falso calor (plenitud relativa del Yang). El vacío de Yin y Xueconlleva, a medio plazo, el vacío del Qi como fase evolucionada en la que se encuentra la paciente.

El vacío de Yin y Xue,probablemente producido por un vacío de R.-Yin, se manifiesta por lengua pálida, sequedad de boca y garganta, insuficientes humores en general y febrícula vespertina, plantas de los pies calientes, raquialgias, menopausia precoz, uñas frágiles, vértigo esporádico, amnesia y despiste, litiasis, disminución de masa ósea, etc.

El vacío de R.-Yin y Xueconlleva un vacío de Yin de Hígado siendo el Yang de H. agresivo sobre E. produciendo la abundante patología gástrica.

La insuficiencia de Yingeneral provoca escape de Yang a calor ficticio, con signos como es el caso de insomnio, cefalea esporádica, sofocos, polidipsia, hipertermia, prurito vulvar, sangre menstrual espesa y mal oliente, etc.

La alteración del TR. Medio, sobre todo, a nivel de estómago, con múltiples trastornos gástricos, no producen suficiente energía. Ello unido a que el vacío de Yin y de sangre conlleva en el tiempo el vacío de Qi conduce finalmente a un síndrome evolucionando de vacío conjunto de Qi/Xue en el que ha colaborado el  conflicto con su pareja lo que conllevó un gasto energético fuera de lo habitual en una persona con una excesiva carga laboral al tener que atender tanto su trabajo como la casa y la hija.

La fase de desequilibrio entre Qi/Xuenos producirá las crisis agudas de Hipo, desequilibrios térmicos, cambios frecuentes de tensión arterial.

Este cúmulo de circunstancias conlleva la aparición de signos de mayor consideración como disnea y voz débil (el pulmón no puede mantener el nivel energético y se agota), psicoastenia en fase depresiva, nicturia, incontinencia, signos de disminución térmica, etc.

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Vacío de R.-Yin: (como agente etiológico).

Ø  Vacío de Yin y Xue.

Ø  Vacío de Yin de Hígado.

Ø  Vacío de Yin de Estómago.

Ø  Alteraciones Shen (factor cuadyuvante).

Ø  Vacío de Qi/Xue (factor consecuente).

 


C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA).

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

-YINYANG.

- INTERIOR – EXTERIOR.

- FRÍO – CALOR.  

- VACÍO – PLENITUD.

 

En los casos de individuos Yang con enfermedad Interna con manifestación de Calor por deficiencia de Yin o Faso Calor se propone la técnica de Refrigeración Tonificación (QIN FA BU FA) de los puntos.

6 BP. (Sanyinjiao), 3 R. (Taixi), 10 R. (Yingu), 8 H. (Ququan) y 4 RM. (Guanyuan).

Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

 

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

-         Abrir con Yinwei con 6 MC. (Neiguan), alternando con 4 BP. (Gongsun).

-         Tonificar Yin y Xue: 3 R. (Taixi), 7 R. (Fuliu), 6 BP. (Sanyinjiao), 10 BP. (Xuehai) y 4 RM. (Guanyuan) y 25 VB (Jingmen).

-         Calmar el Shen: 7 C. (Shenmen), 17 RM (Shangzhong) 3 PC. (Yintang), 20 DM (Bahui) y 1 PC. (Sishencong).

-         Estimular Yin de H. y E.: 8 H. (Ququan) y 44 E. (Neiting).

-         Regular el Centro: 12 RM. (Zhongwan) y 36 E. (Zusanli).

-         Cuando muestre signo de mejoría sobre todo en el campo psíquico, tonificar R.-Yin y Yang simultáneamente con: 3 R. (Taixi) y 4 RM. (Guanyuan) estimulados, 23 V. (Shenshu)y 4 DM. (Mingmen) moxados.

 

 

FÓRMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

 

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo):

Abrir T´chong Mai con 4 BP. (Gongsun) y cerrar con Yinwei Mai 6 MC. (Neiguan) y viceversa en sesiones pares y pares. 

 

PUNTOS MINISTROS:  

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu):

25 VB. (Jingmen) y 23 V. (Shenshu).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi):

7 C. (Shenmen), 8 H. (Ququan), 44 E. (Neiting), 12 RM. (Zhongwan), 17 RM. (Shanzhong) y 6 BP. (Sanyinjiao).


PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear sobre todo muro y antemuro.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: Semipermanentes en 4 BP. (Gongsun), 8 H. (Ququan), 6 MC. (Neiguan) y 4 DM. (Mingmen).

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del tórax: 17 RM. (Shanzhong).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

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