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HISTORIA CLÍNICA Nº 50 - ASMA ALÉRGICO

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.

HISTORIA CLÍNICA: Nº 50

ASMA ALÉRGICO

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

15-06-2001.         

DATOS DE FILIACIÓN. 

P.G.G., Mujer, 28 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Mejorar a través de la acupuntura los síntomas de asma alérgico.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Hermano de 21 años que comienza a padecer diversos tipos de alergia.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Ver apartado C2.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

Operado en la infancia de vegetaciones.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Asma alérgico.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Abundante historial clínico desde los 7 años en que se inició  el cuadro. Analítica con transaminasas elevadas.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Tratamiento con antihistamínicos e inhaladores hasta el año pasado que se agudizó las crisis teniendo que recurrir a terapia esteroidea.

OBSERVACIONES.

------.

 

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

 

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): N.R.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Blanquecina, expresión ausente, lengua rosada sin saburra con fisura central y marcas dentales.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: N.R.

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R.

B3) Olor corporal y aliento: Halitosis matutina.

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Individuo Houn-Thâncon fases de XieHoun.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Comenzó a los 7 años (primera crisis) con alergia y cierta dificultad respiratoria y que el paciente relaciona con un profundo odio a un compañero de clase que le maltrataba. A partir de entonces, preciso de medicación antihistamínica e inhaladores hasta los 27 años en que la agudización del cuadro le lleva a la prescripción de terapia esteroidea.

C3) Tipo de alimentación: Intemperante y excesivamente proteica, con apetencia desmida por el sabor dulce.

C4) Periodos de crisis: Manifiesta mejoría a  mediodía e invierno.

C5) Cefalea: Crisis agudas esporádicas.

C6) Agente climatológico incidente: El calor.

C7) Frío-Calor: Hipotermia matutina. Hipertermia nocturna.

C8) Sudoración: N.R. 

C9) Sed y hambre: No tiene sed, bebe poco con deseo de agua fría. Mucho apetito.

C10) Sequedad y fiebre: Sequedad de garganta con irritación y tos.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Talalgia bilateral desde hace 2 años.

C12) Piel y uñas: Alérgico a gramíneas y olivo.

C13) Humores: N.R.

C14) Orina: Nicturia (1 vez), enuresis infantil hasta los 12 años.                   

C15) Heces: Frecuentes deposiciones (hasta 4 veces al día).                             

C16) Edemas y depósitos: N.R.                      

C17) Gastro-intestinal: A los 24 años comienza trastornos gástricos importantes con gastritis, pirosis, hernia de hiato y posible úlcera gástrica.

C18) Genitourinario: N.R.                                     

C19) Flujo y menstruación: N.R.

C20) Sueño: Nictolalia y tendencia al sonambulismo.            

C21) Corazón: N.R.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Faringitis crónica.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

C24) Respiratorio: Motivo de consulta. Tos seca, a veces productiva, con disnea o debilidad respiratoria y ataques de asma en crisis alérgica.

C25) Astenia: Cansancio generalizado.            

C26) Flemas: N.R.

C27) Signos de caída: NR.       

C28) Signos de ascenso: NR.

C29) Hemorragia: Epítasis esporádica.                                           

C30) Sensación de pesadez o vacío: N.R.

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Profundo y fuerte.

D2) Anatómica: -----.

D3) Electrónica: Riodoraku con grandes desequilibrios. (BP. 40, E. 100) H. 100 (R. 100, V. 40).        

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. 

(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

 

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

 

YIN-YANG: Yin. 

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Plenitud. 

 

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

El paciente comienza con un cuadro de vías respiratorias a los 7 años coincidiendo con el primer desarrollo (debilidad de Pulmón y plenitud de Hígado) y en relación probable con una ira contenida hacia un compañero de clase, que le maltrataba. La ira y el odio (el paciente comenta el profundo odia que dura aún en la actualidad hasta el punto de desear durante mucho tiempo su muerte) produjeron un embalamiento de Yangde Hígado que se manifiesta a través del cielo Wu sobre Pulmón como terreno pre patógeno relacionado con el trauma quirúrgico en el área de dominio del P. (operación de vegetaciones)

Esa deficiencia de P. tiene un componente predisponente de tipo congénito (el hermano inicia el cuadro); un factor coadyuvante debido a dos claras circunstancias (la operación de vegetaciones a la edad infantil y  la insuficiencia de R.-Yang, como nos señala la enuresis hasta edad avanzada).

La insuficiencia de R.-Yangconlleva una debilidad latente de P. (madre-hijo).

Esta conjunción de factores desencadena la diátesis Metal y como sabemos compromete a la piel, los pulmones y vías respiratorias

El Yang de H. difiere, a partir de la edad de 24 años (tercer desarrollo), también sobre estómago produciendo un cuadro gástrico con componente calor (gastritis, pirosis, hernia de hiato, halitosis, polifagia y úlcera gástrica).

Las tasas altas de transaminasas, rechazo del calor, epítasis, cierto estado de excitación e irritabilidad, cefaleas agudas aunque esporádicas, nictolalia y tendencia al sonambulismo, faringitis, etc. Indican un Yang de Hígado dominante y agresivo

La alteración del TR. Medio agrava el cuadro inicial ya que disminuye con ello la producción de energía al Pulmón y la calidad del Wei,  con lo cual el agente exógeno se muestra más agresivo en el Taiyin (P. e IG.) piel y pulmón (relación con el exterior).

La disnea, faringitis, alergia y astenia generalizada son signos claros de vacío del pulmón:

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Terreno diatésico: insuficiencia primaria de P. y R.-Yang.

Ø  Agente desencadenante: plenitud de Yang de H.

Ø  Agente predisponente: Disfunción de TR.-Medio.

 

 

C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

 

1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

- BA GANG: Enfermedad de calor interno con plenitud y en un individuo de características Yin.

- BA FA: Purificación o Enfriamiento Interno o Refrigeración (Quing Fa) conjuntamente con Dispersión o Reducción (Xie Fa).

Por lo tanto se utilizarán los siguientes  puntos que formaran parte  del tratamiento base.

11 IG. (Quchi), 3 R. (Taixi), 11 P. (Shaoshang), 3 H. (Taichong) hacia 2 H. (Xingjian).

 

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

Acupuntura:

  Días Impares:

- Abrir Yin Wei para tratar el trauma emocional.

- Estimular Yin de H.: Agua de H. (8 H.), conjuntamente con 10R.

- Estimular R. Yang y Mingmen con: 4 DM. (Mingmen), 23 V. (Shenshu) y 6 RM. (Qiahi).

- Regular el Centro: 4 IG. (Hegu), 36 E. (Zusanli) y 12 RM. (Zhongwan).

Días Pares:

- Regular el Pulmón: 13 V. (Feishu) y 1 P. (Zhongfu).

- Purificar el Calor: 4 IG. (Hegu), 11 IG. (Quchi) y 14 DM. (Dazhu).

- Descongestionar tórax: 20 IG. (Yingxiang) y 22 RM. (Tiantu).

 

 

FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): 6 MC. (Neiguan), cerrando con 4 BP. (Gongsun).

 

PUNTOS MINISTROS:  

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 13 V. (Feishu) y 1 P. (Zhongfu).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 3 H. (Taichong) hacia 2 H. (Xingjian), 36 E. (Zusanli) y 11 IG. (Quchi).

 

PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

 

4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:

 FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear sobre todo muro y antemuro.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 4 DM. (Mingmen), 36 E. (Zusanli) y 6 RM. (Qihai). 

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro torácico: 17 RM. (Shanzhong).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.