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HISTORIA CLÍNICA Nº 54 - DOLOR CRÓNICO LUMBAR

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 54

DOLOR CRÓNICO LUMBAR

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

14-04-2000.         

DATOS DE FILIACIÓN. 

A.Z.Z., Mujer, 34 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Dolor crónico lumbar.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Padre aquejado de frecuentes cólicos nefríticos.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Frecuentes cólicos nefríticos y trastornos urinarios con retención de orina. Frecuentes cuadros reumátoides desde la infancia. Astenia y acné juvenil.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

Operada hace 12 años de perforación de tímpano.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Dolor crónico lumbar.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Abundante historial clínico. Uro cultivos negativos

TRATAMIENTO ACTUAL: Regulares con analgésicos y diuréticos.


HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)       SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.

B)       DIAGNÓSTICO.

C)       TRATAMIENTO.

 

A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG). 

SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).


A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: Sensación de pesadez en miembros inferiores.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Normal.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez con manchas rojas, lengua con saburra amarillenta y pegajosa.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Expresión viva, tendencia a la obesidad.

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: Débil.

B2) Tonos cardio-respiratorios: Respiración jadeante y débil. 

B3) Olor corporal y aliento: Halitosis.

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Equilibrada.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Ha padecido frecuentes dolores de tipo reumático sobre todo en raquis y miembros inferiores, tendencia al cansancio y afecciones dermatológicas.

C3) Tipo de alimentación: Normal.

C4) Periodos de crisis: N.R.

C5) Cefalea: No. Excepto algún episodio esporádico.

C6) Agente climatológico incidente: Tiene fobia al viento.

C7) Frío-Calor: Sensación de calor de cintura hacia abajo. 

C8) Sudoración: Plantar con mucha frecuencia.

C9) Sed y hambre: Polidipsia con deseo de agua a temperatura normal y tendencia a la bulimia.

C10) Sequedad y fiebre: N.R.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: A nivel articular.

C12) Piel y uñas: Alergia a la penicilina, manchas blancas en zona dorsal, acné facial.

C13) Humores: N.R.

C14) Orina: Polaqiuria. No enuresis infantil. No incontinencia.                      

C15) Heces: Tendencia al estreñimiento.                                   

C16) Edemas y depósitos: Edemas flemoso en miembros inferiores e hipogástrico.        

C17) Gastro-intestinal: Digestión lenta y pesada con facilidad para el vómito y timpanismo.

C18) Genitourinario: Cálculos.                              

C19) Flujo y menstruación: Regulares, flujo maloliente y en la actualidad con abundante sangre oscura y pegajosa.

C20) Sueño: N.R.           

C21) Corazón: N.R. 

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Faringitis esporádica, algunas veces sensación de sabor amargo.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

C24) Respiratorio: Ligera disnea.

C25) Astenia: Pesadez en miembros inferiores.                                         

C26) Flemas: N.R.

C27) Signos de caída: N.R.      

C28) Signos de ascenso: N.R. 

C29) Hemorragia: N.R.           

C30) Sensación de pesadez o vacío: Pesadez en piernas.

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Profundo, rápido y rugoso.

D2) Anatómica: N.R.

D3) Electrónica: Débiles los Yintsou (media de 25) Fuertes los Yinzu (media de 70) con 80 de H. y R. La V. tiene media de 25.

 

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG). 

ZHONG YI ZHENG DAN XUE

LOS TRES DIAGNÓSTICOS

(SAN GANG).

 

1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG

(BIOMEDICIONES).

 

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 

 

2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

 

YIN-YANG: Yang.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Vacío.

Paciente de características Yin, con una enfermedad interna con un componente calor y un vacío de Yin Esencial .

 

3º- DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).

 

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

 

Existe, en este paciente, un claro síndrome de estancamiento calor de E. (Yü Huo Wei), manifestado por debilidad del Qi de E. (Wei Qi Xu), (digestiones lentas y pesadas con abundantes gases).

El estancamiento del Qi de E. provoca la facilidad del reflujo (Qi Ji Xie Wei) con vómito fácil y ascenso del calor de E., origen de: halitosis, polidipsia y acné como manifestación del calor tóxico del Yangming que se eleva a zona facial (trayecto del Yangming).

La bulimia, en este caso, es consecuencia a la necesidad de materia que disminuya el calor de E.

La tendencia al estreñimiento, a su vez, se produce con el calor del Yangming.

El pulso rápido (calor), profundo (enfermedad interna) y rugoso (flema).

La lengua saburrosa (flema) y amarillenta (calor), nos siguen indicando calor-flema de E.

El estancamiento calor de E. provoca signos de plenitud del BP. (recibe un Thin excesivo y no degradado) lo que origina la formación de flemas, causantes de la tendencia a la obesidad (adiposis), sensación de pesadez en miembros inferiores, saburra lingual pegajosa, sangre menstrual pegajosa y maloliente, astenia en miembros inferiores, edemas flemosas en bajo vientre y miembros inferiores, manchas dermatológicas en espalda, etc.

Esta alteración básica de TR. Medio sin embargo no es la causa etiológica del cuadro general ya que existe una diátesis, agua claramente definida por los antecedentes paternos (cólico nefrítico), reumatismos infantiles, otitis, retención urinaria, polaquiuria, lumbalgia, dolor articulares, etc.

La abundante formación de flemas por insuficiencia de la función gastro-intestinal-pancreática se proyecta en el terreno débil provocando las alteraciones nefro-vesicales y del área genito-urinaria.

Las sustancias no degradadas en combinación con el estancamiento calor del Yangming (estómago e intestino grueso) provocan la litiasis y el consecuente dolor reflejo lumbar, subcostal e inguinal ya que el riñón sufre las consecuencias de la alteración metabólica del BP. (ciclo T´Cheng).

El calor se acumula en zona inferior (pelvis y miembros inferiores) provocando la sensación de plenitud calor y la sudoración de los pies.

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Diátesis Agua (debilidad congénita de R. y V.).

Ø  Plenitud calor del Yangming(E. e IG.).

Ø  Estancamiento y flemas que da como resultado un síndrome conjunto de BP. - R.

 


 

C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS 

(SI JI CHU FA).


1º CRITERIO. PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.

Se alternará la regulación energética con el desbloqueo del Qi de E. a través del punto Xi: 34 E. (Liangqiu).

 

2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

-YINYANG.

- INTERIOR – EXTERIOR.

- FRÍO – CALOR.  

- VACÍO – PLENITUD.

 

En la actualidad la paciente presenta una fase calor-plenitud que afecta al TR. Medio y que a su vez se proyecta en el terreno más débil del TR. Inferior en  (R. y V.).

Por ello hay que usar, en primera instancia, técnicas para tratar el color interno en elYang Ming, a la vez que estimulamos el Yin interno:

- Purificar el calor: 4 IG. (Hegu), 11 IG. (Quchi) y 14 DM. (Dazhu).

- Regular el Centro y el Yangming: 12 RM. (Zhongwan), 36 E. (Zusanli) y 37 E. (Shagjuxu).

- Enfriar el E. y el IG.: 44 E. (Neiting), 2 IG. (Erjian)

- Regular E. e IG., con los Shu Mu correspondientes: 21 V. (Weishu), 25 V. (Dachangshu), 12 RM. (Zhongwan) y 25 E. (Tianshu) con estímulo de los Mu.

 

 

3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

 

Tratamiento:

- Abrir Ren Mai con 3 ID. (Houxi), cerrando con Yang Qiao 62 V. (Shenmai).

- Tonificar R.-Yin: 3 R. (Taixi), 7 R. (Fuliu), 4 RM. (Guanyuan) y 46 PC. (Qimen).

Independientemente de este tratamiento de fondo sería útil hacer tratamiento sintomático del dolor lumbar.

 

 

 

FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

 

PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): 3 ID. (Houxi) y 62 V. (Shenmai).

 

PUNTOS MINISTROS:  

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 21 V. (Weishu), 25 V. (Dachangshu), 12 RM. (Zhongwan) y 25 E. (Tianshu).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 4 IG. (Hegu), 36 E. (Zusanli) y 3 R. (Taixi).

 

PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 


4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear Muro y Antemuro, así como Concha Cimba.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 

PRENDAS ORTOPÉDICAS:

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el medio del espacio entre el xifoides y el ombligo: 12 RM. (Zhongwan).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

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