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HISTORIA CLÍNICA Nº 56 - BULIMIA

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.

HISTORIA CLÍNICA: Nº 56

BULIMIA

 

HISTORIA OCCIDENTAL


FECHA DE LA CONSULTA.

23-06-2000.         

DATOS DE FILIACIÓN. 

C.A.G., Mujer, 22 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Mejorar su cuadro depresivo.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

No existen antecedentes familiares.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Ver C.2)

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

Ver C.2)

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Depresión endógena desde hace un año. Bulimia ansiosa.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Analítica normal, ligera colesterolemia. Discreta anemia

TRATAMIENTO ACTUAL.


OBSERVACIONES.

  

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG

A)    SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA (ZHENG ZHUANG).

B)    DIAGNÓSTICO (ZHONG YI ZHENG DAN XUE).

C)    TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

 

A.) SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENIA

(SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA)


LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).


A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (Shen Mental): (Xie Po)tristeza, desorientada y pesimista. (Xie Thân) Introversión y labilidad.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez y ojos rojos, lengua rosada sin saburra.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Sutil, indefinida y retraída.


B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: Apagada. 

B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R.

B3) Olor corporal y aliento: N.R.


C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1)Shen y personalidad esencial: Esencialmente es Yi y Zi (reflexiva, voluntariosa y seria). Actualmente está en Xiepo y Xiethân (triste, pesimista, lábil,…).

C2) Signos prodómicos y evolutivos: La crisis depresiva comienza hace un año en relación a una intervención quirúrgica en hombro que impidió su desarrollo en el área deportiva.

C3) Tipo de alimentación: Normal.

C4) Periodos de crisis: Su mejor momento es el atardecer y estación el verano.

C5) Cefalea: No.

C6) Agente climatológico incidente: El frío empeora las crisis.

C7) Frío-Calor: Frialdad general sobre todo en manos

C8) Sudoración: Ausencia de sudor.

C9) Sed y hambre: Poca sed, apetencia por zumos de manzana fríos, bulimia nerviosa con frecuentes vómitos matutinos.

C10) Sequedad y fiebre: N.R.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Refiere dolor en zona hipocondrial derecha (13 H).

C12) Piel y uñas: N.R.

C13) Humores: N.R.

C14) Orina: N.R.

C15) Heces: N.R.

C16) Edemas y depósitos: N.R.

C17) Gastro-intestinal: Bulimia ansiosa esporádica con vómitos matutinos.

C18) Genitourinario: N.R.

C19) Flujo y menstruación: Reglas escasas.

C20) Sueño: No hay alteraciones.           

C21) Corazón: N.R.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: N.R.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

C24) Respiratorio: N.R.

C25) Astenia: Comienza a tener signos de astenia física precoz en los entrenamientos.

C26) Flemas: -----.

C27) Signos de caída: -----.

C28) Signos de ascenso: -----.

C29) Hemorragia: -----.

C30) Sensación de pesadez o vacío: -----.


D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Medio normal.

D2) Anatómica: Dolor en hipocondrio derecho a la palpación.

D3) Electrónica: VB. 80, H. 20, E. 70, BP. 10, los demás parámetros bajos, media 15.

 

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

 

LOS TRES DIAGNÓSTICOS (SAN GANG).

 

B.1) DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. 

(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 


B.2) DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

 

YIN-YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Interna.

FRÍO-CALOR: Frío.

VACÍO-PLENITUD: Vacío. 

 

La característica de estos pacientes, generalmente mujeres, es un excesivo gasto de Shen lo que provoca una deficiencia de Qi con el consiguiente déficit de calor orgánico.

Al estar tan imbricando el Shen en la sintomatología hay afectación de los órganos y por lo tanto la enfermedad es Interna.

La estar afectada la 3º capa y ser un individuo Yin, su tenencia será, de no corregirse a tiempo, la afectación de la capa Xue (4ª capa).Comienza ya con una anemia discreta   


B.3) DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).


B.3.1) DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO


Es un caso típico de las personas con una profunda inquietud por el progreso y el perfeccionismo y una fuerte voluntad por realizar lo que se propone.

Según la MTCH, su patrón psicoafectivo congénito o esencial es Yi-Zi(reflexiva-voluntariosa) ello le ha llevado a ser deportista de élite (equipo nacional de triatlón) y estudiar arquitectura (3º de arquitectura). Llegar a eso niveles de esfuerzo físico (6 h. de entrenamiento diario) y psíquico (estudios superiores de arquitectura) conlleva un gasto energético intenso que la ha llevado a un estado de agotamiento de la energía manifestado fundamentalmente por una actitud psicasténica con depresión y tristeza.

Hace un año tuvo que ser operada de un hombro debido a un accidente y ello la impidió desarrollar los entrenamientos de élite con la frustración correspondiente.

Desde pequeña ha mantenido un carácter introvertido, crítico y perfeccionista típica de las jóvenes con bulimia aunque en ella la situación no revestía características muy preocupantes, enmascarada posiblemente por su intensa actividad.

Como en otras muchas jóvenes el padre estaba idealizado y ello le hizo desarrollar aptitudes que la permitieron alcanzar el nivel de proyección social del padre (poder estar a su altura). Desarrollaba, desde pequeña, un control hiperactivo muy intenso de los sentimientos derivando toda su energía a la obtención de grandes logros en cualquier campo con el que tuviera relación dentro de la ortodoxia social. Ello conlleva el rechazo a otros factores de la vida afectiva con la consiguiente inhibición relativa sobre todo en el área sexual.

Con 21 años tuvo un accidente que afecto a su hombro y la impidió continuar los entrenamientos. Los 21 (3 x 7) años, en la mujer, suponen la 3ª etapa de desarrollo lo que conlleva un gasto energético extraordinario provocando “per se” un déficit energético.

 La extremada dificultad de la carrera de arquitectura, unida a la crisis de los 21 años y la frustración por no poder competir han provocado una crisis de identidad (se da cuenta, de manera brusca, que existen otros aspectos vivenciales menos exigentes y quizás más gratificantes) y se desmoronan una serie de ideales que dan paso a otros para los que no está suficientemente preparada como puede ser la relación amorosa y social en general.

Ello se traduce por la pérdida de la idealización paterna apareciendo tristeza y desorientación con una gran ansiedad e inseguridad.

Energéticamente existe un vacío del Qigeneral por agotamiento del Shensobre todo del Po (Shen de Pulmón) lo que ha podido conllevar cierta pérdida de la autoestima e incluso esporádicamente tendencia a la autolisis. El agotamiento del Poen favor del Zi (autodominio exacerbado) conduce a la melancolía, la tristeza, la introversión más acentuada e incluso y aunque no lo reconozca (socialmente no es aceptable) a la autolisis.

Está en una fase inicial y por tanto con grandes posibilidades de mejoría a través de la acupuntura o técnicas similares. Debemos evitar el agotamiento del R.-Yang lo que produciría signos más agudos y de peor pronóstico, al afectarse la capa Xue


 B.3.2) CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Insuficiencia general de Qi.

Ø  Alteración general del Shen sobre todo de P. y R.

 

Ø  Agotamiento del R-Yang.

 

 

C.) TRATAMIENTO (FA).


LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS (SI JI CHU FA).

 

C.1) PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser, previa y protocolaria en cada sesión.

En este caso, en concreto, lo primero que se observa es un claro perfil de vacío general.

Pero lo más relevante es la disfunción Gastro Esplénica y en menor medida la Hepato Biliar.

Por ello proponemos regular en todas las sesiones con los puntos: 40 E. (Fenglong) y 3 BP. (Taibai) (Luo- Yuan de E. - BP.), 37 VB. (Guangmin) y 3 H. (Taichong) (Luo-Yuan de VB. - H.), añadiendo 36 E. (Zusanli) y 6 RM. (Qihai), para estimular la energía.

 

C.2) BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

- YINYANG.

- INTERIOR – EXTERIOR.

- FRÍO – CALOR.  

- VACÍO – PLENITUD.

 

Paciente Yin con enfermedad interna, perteneciente al grupo frio y características de agotamiento (vacío), precisa de Calorificación (Wen Fa):

Estimulación-Moxación de: 20 V. (Pishu), 23 V. (Shenshu), 36 E. (Zusanli), 6 RM. (Qihai), 12 RM. (Zhongwuan), 4 DM. (Mingmen).

 

Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

 

 

C.3) SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

- Abrir Yinwei con 6 MC. (Neiguan) y cerrar T´Chong con 4 BP. (Gongsun).

- Regular el centro: 12 RM. (Zhongwan) y 36 E. (Zusanli).

- Tonificar la energía: 23 V. (Shenshu), 4 DM. (Mingmen),9 P. (Taiyuan) y 6 RM. (Qihai).

- Puntos de Shen: 3 PC. (Yintang), 17 RM. (Shanzhong), 23 R. (Shenfeng), 24 R. (Lingxu), 25 R. (Shencang) y 20 DM. (Baihui) con 1 PC. (Sishencong).

 

En negrita los puntos para moxar el R-Yang.

 

 

FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

 

C.3.1) PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): Abrir Yinwei con 6 MC. (Neiguan) y cerrar T´Chongcon 4 BP. (Gongsun).

 

C.3.2) PUNTOS MINISTROS:  

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 20 V. (Pishu), con 12 RM. (Zhongwan).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 36 E. (Zusanli) y 9 P. (Taiyuan).  

 

C.3.3) PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 


C.4) TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS.

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

 

C.4.1) FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:                                                 

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

C.4.2) AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Shenmen, chequeo de concha cimba y sobre todo de la zona neuroendocrina de muro y antemuro.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

C.4.3) BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

C.4.4) OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

C.4.5) RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

C.4.6) CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

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