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HISTORIA CLÍNICA Nº 57 - RINITIS Y DERMATITIS

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 57

RINITIS Y DERMATITIS

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

06-07-2000.         

DATOS DE FILIACIÓN. 

C.D.H., Hombre, 22 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Tratamiento alternativo y/o complementario con acupuntura y otras técnicas naturistas.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Madre alérgica desde la infancia con tendencia a padecer enfermedades respiratorias. Hermano con  asmática alérgica. Padre goza de buena salud.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Ver C2.

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

No existen antecedentes quirúrgicos, excepto fimosis y reciente extracción de terceros molares.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Rinitis alérgica, dermatitis atópica y cuadro generalizado de vías respiratorias altas.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Diversos informes dermatológicos, analítica normal.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Esporádicamente broncodilatadores y diversas cremas dermatológicas.

OBSERVACIONES.

-----.

 

 

HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)    SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA (ZHENG ZHUANG).

B)    DIAGNÓSTICO (ZHONG YI ZHENG DAN XUE).

C)    TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

 

A.) SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENIA

(SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA)

 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).

 

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: Parestesias y hormigueos en la planta de los pies que empeoran por la tarde y que se acompañan de frialdad. Comienza a padecer dichos hormigueos en las palmas de las manos si permanece con los brazos en alto.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Obsesionado por su salud vistos los antecedentes familiares maternos y la evolución progresiva de su cuadro clínico. Lleva una buena calidad de vida en cuanto a su dieta, realiza yoga y vegetarianismo. Disfruta de una excelente memoria y mantiene relación positiva de pareja.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez blanquecina, pelo débil y seco con discreta alopecia. Lengua rosada pálida con saburra blanquecina y marcadas escotaduras dentales laterales.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal con Shen armónico. 

 

B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: N.R.

B2) Tonos cardio-respiratorios: Arritmia sobre todo al esfuerzo físico. 

B3) Olor corporal y aliento: Ácido y desagradable en axilas.

 

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente es Houn(imaginativo y social) en la actualidad está en Xiezhi debido a cierta capacidad premonitoria con miedo a lo desconocido y a su casa en la que presiente presencias extrañas.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: A los 8 años (1ª crisis energética del varón)) murió su abuelo paterno al que estaba muy ligado, a partir de entonces comienza a notarse cansado y pálido. A los 16  años, aproximadamente, (2ª crisis energética) comienza a padecer rinitis. Existe una directa relación entre la rinitis y la conjuntivitis de tal forma que el picor de ojos es prodrómico a la  rinitis. Así mismo, si se levanta temprano comienza el escozor, el lagrimeo y el picor nasal; si se levanta tarde aparecen legañas. Entre los 18 a 20 años comienza el prurito cutáneo y a partir de los 21 hace presencia la dermatitis atópica en hueco poplíteo y disnea.

C3) Tipo de alimentación: Vegetariana y biológica en su mayoría.

C4) Periodos de crisis: No existe un horario biorrítmico definido

C5) Cefalea: En relación con una ingesta abundante.

C6) Agente climatológico incidente: Es friolero, sin embargo el calor le molesta. En realidad soporta muy poco cualquier agente exógeno sobre todo el viento-calor-humedad.

C7) Frío-Calor: Tiende a la hipotermia.

C8) Sudoración: Fácil. En verano muy abundante por la noche. Sudor pegajoso, ácido y caliente que irrita la piel provocando prurito, el rascado y la lesión cutánea pirógena (como si fuese una quemadura).

C9) Sed y hambre: Bebe abundante agua a temperatura ambiente sobre todo después de comer.

C10) Sequedad y fiebre: Sequedad de vías respiratorias y de ojos.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolor difuso a nivel de trayecto Tsou de ID. y C. izquierdos.

C12) Piel y uñas: Alergia al pelo de animales, polvo y mariscos con prurito generalizado; cuando se ducha con agua caliente le brotan pequeños eritemas que le provocan el rascado y dermatitis; si se ducha con agua fría le aparece rinitis. Uñas normales. No hongos. Prurito escrotal después del baño en agua salada. Cicatrización lenta y difícil.

C13) Humores: Normales e incluso abundantes excepto labios, vías respiratorias y ojo izquierdo

C14) Orina: Amarillenta. Escozor uretral crónico al orinar, con crisis mensuales de 5 -6 días de duración

C15) Heces: 2- 3 deposiciones de heces sueltas, ocasionalmente con alimentos no digeridos.

C16) Edemas y depósitos: N.R.

C17) Gastro-intestinal: Eructos matutinos y postprandiales, prurito anal, digestiones lentas y pesadas. Inflamación epigástrica con abundante producción de gases.

C18) Genitourinario: Insuficiencia sexual (lívido inhibida) y sin embargo abundante producción de semen.

C19) Flujo y menstruación: -----.

C20) Sueño: El sueño es agitado, sin ensoñaciones y de fácil conciliación

C21) Corazón: Arritmias frecuentes.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Otitis a los 6 años, con recidiva a los 12 y a los 22 (tratada con antibióticos). Le extrajeron las cuatro muelas del juicio hace 1 año porque no acababan de brotar. Los ojos frecuentemente se congestionan y se ponen rojos, manifiesta una relación directa entre los ojos rojos y la rinitis consecuente. Los labios están secos y agrietados. La garganta reseca.

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.

C24) Respiratorio: En las crisis dificultad para respirar por la nariz, con anosmia casi total y disnea en decúbito.

C25) Astenia: Generalizado que se incrementa en los periodos digestivos.

C26) Flemas: -----. 

C27) Signos de caída: N.R.

C28) Signos de ascenso: N.R.

C29) Hemorragia: Cicatrización lenta.            

C30) Sensación de pesadez o vacío: Sensación de pesadez en cabeza.

 

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Profundo y débil.

D2) Anatómica: ------. 

D3) Electrónica: En general niveles en vacío relativo, excepto ID. y C. que están en vacío (media de 15).

 

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

 

LOS TRES DIAGNÓSTICOS (SAN GANG).

 

B.1) DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 

 

B.2) DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

 

YIN-YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Exterior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Vacío.

 

Individuo Yang con enfermedad Interna, perteneciente al área de las enfermedades de Calor y estado de Vacíoen la capacidad de respuesta, aunque mantiene niveles de plenitud relativa. 

 

B.3) DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).


B.3.1) DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

Haciendo un rastreo, desde que el paciente recuerde, existen una serie de signos clínicos que nos ponen en relación con una clara diátesis Metal de tipo congénito (madre y hermano con problemas alérgicos y respiratorios) y ha evolucionado siguiendo las siguientes pautas:

-         Hacia los ocho años (1ª fase del desarrollo), astenia y tez blanquecina.

-         Hacia los 16 años (2ª fase del desarrollo), comienza con rinitis alérgica.

-         A los 18 años comienza el prurito.

-         A los 21 años comienza la dermatitis, anosmia y disnea leve.

 

La muerte del abuelo paterno, al cual estaba muy ligado afectívamente, le desencadenó precisamente en el momento crítico de los 8 años (1ª crisis energética) una gran aflicción que incidió directamente sobre Pulmón (la tristeza es la noxa psíquica del P.) yuxtaponiéndose a la diátesis congénita y superando todas la posibilidades de respuesta del Zheng.

Ello generó, por un lado, una diátesis congénita y adquirida de insuficiencia del P. y la consiguiente respuesta en el área metal (vías respiratorias altas y piel): y por otro, una clara insuficiencia tanto de R-Yin como de R.-Yang al que no puede abastecer apareciendo los signos de astenia, frialdad, palidez, debilidad sexual, etc.

Hay que tener en cuenta que el P., a través de la combustión de la glucosa libre cedida por el BP., (C6H12O6 + O2 = ENERGÍA + H2O + CO2  alimenta a dos hijos:

Al R-Yin a través de la producción del Yin Pulmonar (H2O) que fluidifica la sangre que favorece la elaboración del Agua Madre o Shenshui.

Al R-Yang a través de la producción de la energía Rong o energía primaria.

Existe, así mismo, un claro déficit del TR.-Medio que viene a complicar aún más el cuadro diatésico, manifestado por digestión lenta y pesada (a pesar de la dieta Yin), cefalea e inflamación epigástrica postprandial, prurito anal, heces sueltas con residuos alimentarios no digeridos, eructos después de la ingesta y por la mañana gases abundantes con timpanismo abdominal, cicatrización lenta y labios resecos y pálidos.

Sabemos, por la ley de los cinco movimientos, que el BP. sustenta al P. aportando la esencia de los alimentos en forma de Jing (esencia) que luego se combina con el O. de la respiración para formar el Rong.

Si ya de por sí, existe una debilidad del P., a la cual se añade una insuficiente ayuda vía genérica, el cuadro cada vez será de mayor consideración según se vaya gastando el Zhongcongénito. Habrá que extremar la profilaxis a los 24 años (3ªfase de desarrollo).

El Qi de P., es deficiente y no se extiende adecuadamente a la piel y vías respiratorias lo que origina la mayor parte de los signos clínicos de consideración del paciente.

El Qi de BP., es deficiente lo que provoca la debilidad energética manifestada por la astenia sobre todo postprandial, los labios marchitos secos y agrietados (el BP. rige los labios), la aparición de flemas como posibles responsables del acúmulo en extremidad cefálica (otitis, cefaleas, legañas oculares, sensación de pesadez de cabeza, etc.). La cicatrización lenta y difícil indica, así mismo, insuficiencia del BP. (el BP. envuelve a la sangre). Las heces sueltas con sustancias insuficientemente degradadas, hinchazón abdominal por acúmulo de gases, eructos, lengua con saburra blanquecina, debilidad gástrica con digestión lenta y pesada que no soporta un aumento de la cantidad de ingesta, etc. Todo ello son signos más que suficientes para sospechar un síndrome de insuficiencia conjunta de BP. y P., descrito dentro de los llamados 14 síndromes conjuntos.

Sabemos que P. y BP., representan la estructura externa del individuo (piel y tejido celular subcutáneo) con lo cual la enfermedad a pesar de ser crónica y tener muchos síntomas de consideración como disnea, astenia y disminución en general de la capacidad de homeostasia con el medio no refleja, en principio, signos que puedan afectar a las capas Jing o Xue si logramos realizar una adecuada profilaxis.

El P. y el BP., debilitados (vacío de TR.-Medio) conlleva la aparición de un síndrome Bi(estancamiento energético) en las capas piel y subpiel  y la consiguiente aparición de los signos típicos del Pei dérmico y subdérmico: sensación de hormigueo, parestesias o hipersensibilidad cutánea, aversión al viento, transpiración anormal, sensación de plenitud torácica, tos o disnea, opresión subdiafragmática y decaimiento psíquico.

El Riñón Yin debilitado (el P., como madre, no le alimenta) no puede controlar adecuadamente los fuegos ministeriales e imperiales (H.MC. y C.) provocando, cuando estos se excitan, un rebrote de los signos del Pulmón. Ello produce un síndrome de calor-vacío ya que no existe una plenitud del fuego sino una debilidad del agua del R. (el agua no controla la fuego) con lo cual el Yangse muestra agresivo sin que esté en plenitud.

El Pulmón en deficiencia, tanto por la diátesis congénita-adquirida como por la falta de asistencia, es fácil blanco del Yang tanto de H. como de C. a través de los dicho Wu (contra dominio) y T´cheng(sobre dominio) provocando, como es clásico, la rinitis primaveral, el rechazo del calor aun siendo friolero, el prurito, la sudoración pegajosa, la alergia, y la pirodermitis (quemazón de la piel). El calor fuego de la madera se manifiesta en el terreno más débil, que es el metal, produciendo calor en la piel.

El alma sensitiva (Shen Po) está en fase de alerta ante la agresión del alma vegetativa (Shen Houn) y por ello, desarrolla ciertas aptitudes extrasensoriales muy típicas de los cuadros de insuficiencia de P. que tienden a aumentar la capacidad de percepción de energías sutiles que precisa para tratar de mantenerse activo como maestro de las energías que es.

A pesar de todo ello, el paciente mantiene un nivel biológico aceptable, dentro de la precariedad, porque su padre es poseedor de una importante carga energética manifestado por su vitalidad y porque su R. Yang aún tiene crédito.

Por ello insistimos en la profilaxis energética, esto es, tener los ingresos suficientes que nos permitan no tener que acudir a la cuenta de ahorro, bastante mermada, ya que no se han hecho ingresos (déficit de BP.-P.) y ha habido muchas gastos (crisis del desarrollo, aflicción y temor).


CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Insuficiencia congénita del P. (madre y hermano).

Ø  Insuficiencia adquirida del P. (aflicción y miedo).

Ø  Insuficiencia del BP. (trastornos gástricos y metabólicos).

Ø  Insuficiencia conjunta del P.-BP. (síndrome conjunto).

Ø  Deficiencia primaria del R-Yin.

Ø  Invasión de Fuego Ministerial e Imperial. (calor en metal).

Ø  Insuficiencia de Wei. (Déficit de Tr. Medio).

 

 

C.) TRATAMIENTO (FA).

 

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS (SI JI CHU FA).

 

C.1) PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.

 

C.2) BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

- YINYANG.

- INTERIOR – EXTERIOR.

- FRÍO – CALOR.  

- VACÍO – PLENITUD.

 

Individuo Yang con enfermedad Interna, perteneciente al área de las enfermedades de Calor y estado de Vacío, amerita tratamiento de Refrigeración (Qin Fa):

-         Sedar el Fuego hepático: 2 H. (Xingjian), transfixiado hasta 3 H. (Taichong).

-         Refrescar la sangre: 10 R. (Yingu), 9 BP. (Yinlinquan) y 6 BP. (Sanyinjiao).

-         Purificar el calor: 4 IG. (Hegu), 11 IG. (Quchi) y 14 DM. (Dazhu).

-         Liberar el viento: 14 DM. (Dazhu) y 20 VB. (Pishu).

 

Una selección de estos puntos formará parte del tratamiento base.

 


C.3) SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

-         Fortalecer la defensa externa e interna: Abrir con Yangwei 5 TR. (Waiguan) y cerrar con Dai Mai 41VB. (Zulinqi)), alternando con 6 MC. (Neiguan) y 4 BP. (Gongsun).

-         Fortalecer el Centro: 12 RM. (Zhongwan), 36 E. (Zusanli), 20 V. (Pishu) y 21 V. (Weishu) estimulados.

-         Fortalecer el BP. y el P.: 2 BP. (Dadau) y 9 P. (Taiyuan) estimulados.

-         Regular BP. y P.: 20 V. (Pishu) y 12 RM. (Zhongwan); 13 V. (Feishu) y 1 P. (Zhongfu).

 

 

FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

 

C.3.1) PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): Abir Yang Wei con 5 TR. (Waiguan) y cerrar Dai Mai con 41VB. (Zulinqi) Alternando con la pareja Yin WeiT`Chong: 6 MC. (Neiguan) y 4 BP. (Gongsun).

 

C.3.2) PUNTOS MINISTROS:  

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 20 V. (Pishu) y 12 RM. (Zhongwan); 13 V. (Ferishu) y 1 P. (Zhongfu).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 2 BP. (Dadau)  y 9 P. (Taiyuan); 36 E. (Zusanli) y 6 BP. (Sanyinjiao).

 

C.3.3) PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

C.4) TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS. (BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

C.4.1) FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL: Fórmula nº 27 de Asia Natural (Yu Ping Feng San) potenciador del Wei: 2-2-2 comprimidos/día. Fórmula nº 38 (Cang Er Zi San como desbloqueante nasal: 2-2-2 comprimidos/día.                               

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

C.4.2) AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Chequeo del área neuroendocrina del muro y antemuro así como de la concha.

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

C.4.3) BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 9 P. (Taiyuan), 36 E. (Zusanli) y 6 RM. (Qihai).

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

C.4.4) OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

C.4.5) RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

C.4.6) CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en el centro del abdomen: 12 RM. (Zhongwan).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

 

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