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HISTORIA CLÍNICA Nº 58 - AGORAFOBIA

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 58

AGORAFOBIA

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

15-09-2000.         

DATOS DE FILIACIÓN. 

A.L.S.M., Mujer, 41 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Agorafobia, amenorrea y cefalea.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Padre fallecido a los 68 años de cáncer de pulmón, madre con 71 años padece cáncer de mama, al parecer, controlado. Coincidiendo con la muerte de su padre, hace 11 años, comienza a padecer fóvea a los espacios abiertos, a la sociedad en general (agorafobia) probablemente en relación con una adolescencia y primera juventud bastante traumática en el seno de las relaciones familiares. Describe a su padre como dominante y alcohólico; a su  madre como  flemática y consentidora y a unos hermanos egoístas. Recuerda este periodo de su vida con una enorme tristeza por la incomprensión familiar, la soledad y el aislamiento.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Fumadora discreta desde los 18 hasta los 35 años, el tabaco estimulaba su imaginación y su capacidad para escribir que era su refugio ante la soledad. Ver C2).

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

Intervenida de poliquistosis mamaria hace 8 años. Extracción de las 4 muelas del juicio. Colecistectomía y ligamento de trompas hace 6 años. Intervenida de sinusitis postraumática.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Agorafobia. Desde hace 5 años  comienza a padecer dolores de cabeza y amenorrea. Manifiesta dolor torácico que se irradia hasta zona escapular. 

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Según informes clínicos padece de trastornos hormonales, el resto de analítica es normal.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Tratada psiquiátricamente y con homeopatía el componente depresivo con respuestas favorables.

Desde hace un año padece amenorrea sin respuesta favorable a pesar de iniciar un tratamiento complementario con terapias naturales ya, que si bien ha aparecido alguna la regla, ha sido muy escasa e intermitente

OBSERVACIONES.

 


HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG 

A)    SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA (ZHENG ZHUANG).

B)    DIAGNÓSTICO (ZHONG YI ZHENG DAN XUE).

C)    TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

 

A.) SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENIA

(SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA)

 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).


A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Shen falso y expresión perdida.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez rojiza con petequias, lengua rosácea con saburra amarillenta.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: N.R.


B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: N.R.

B2) Tonos cardio-respiratorios: Normal a veces taquicardia y arritmia.   

B3) Olor corporal y aliento: N.R.


C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente es Po-Yi(Optimista y reflexiva) está en Xieyi. Xiezhi (obsesiva y miedosa). Presenta problemas de concentración. Ausencia de lívido.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Todo su cuadro clínico se desencadena a partir de los 28 años coincidiendo con la muerte de su padre. Anteriormente padecía de cefalea esporádica en los cambios de hábitat o viajes. Trastornos gástricos y biliares desde pequeña. Amenorrea desde un año, anteriormente las reglas eran escasas aunque regulares. El sueño ligero.

C3) Tipo de alimentación: Preferentemente vegetal.

C4) Periodos de crisis: Se levanta cansada y con sensación de tensión en el estómago que disminuye paulatinamente durante el día, mejorando su estado al atardecer y la noche. Su mejor estación es la primavera y el otoño.

C5) Cefalea: Oculo-temporo-parietal (Shao Yang) y en relación directa con la ingesta.

C6) Agente climatológico incidente: El calor.

C7) Frío-Calor: Sofocos diarios y sensación de hipertermia. 

C8) Sudoración: Escasa y no olorosa.

C9) Sed y hambre: Deseo de agua a temperatura ambiente. Apetito normal y apetencia ocasional por el sabor dulce.

C10) Sequedad y fiebre: Sequedad generalizada sobre todo en vagina, boca, nariz y piel.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolor punzante en espacio intermetarsiano 4ª y 5ª (42 VB).

C12) Piel y uñas: A veces prurito generalizado. Uñas frágiles y quebradizas.

C13) Humores: Escasos.

C14) Orina: Normales. Nicturia 1 vez. No enuresis.                    

C15) Heces: Heces sueltas y tendencia al estreñimiento.                              

C16) Edemas y depósitos: Litiasis biliar, quistes mamarios y celulitis.

C17) Gastro-intestinal: Digestión lenta y pesada, gastralgia, pirosis, dilatación abdominal y timpanismo. Tendencia a padecer hemorroides.

C18) Genitourinario: Ha tenido 3 partos, dos de ellos con cesárea.

C19) Flujo y menstruación: Menarquía a los 12 años. Reglas regulares tendiendo a escasas hasta hace 1 año que comenzó la amenorrea.

C20) Sueño: Muy ligero, se despierta puntualmente a las 3 de la mañana para orinar.

C21) Corazón: N.R.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Tic palpebral y otalgia  en el lado izquierdo, coincidiendo con la cefalea. Gingivitis. En ocasiones sensación de sabor metálico.

C23) Endocrino y metabolismo: Tratada con homeopatía. Ha rechazado el tratamiento farmacológico inicial por falta de resultados y sus posibles efectos iatrogénicos.

C24) Respiratorio: N.R. 

C25) Astenia: Psicastenia y cansancio de piernas.

C26) Flemas: Celulitis desde hace 5 años.

C27) Signos de caída: Hemorroides ocasionales.

C28) Signos de ascenso: Sofocos, cefalea, acufenos esporádicos, sueño ligero y excitación.

C29) Hemorragia: N.R.           

C30) Sensación de pesadez o vacío: En miembros inferiores.


D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Profundo, amplio y sin fuerza.

D2) Anatómica: -------.

D.3) Electrónica: H. (- -), VB. (- - -), ID- (-), TR. (- -), E. (- -) e IG. (- - -).

Insuficiencia general sobre todo VB. e IG.

 

 

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).


LOS TRES DIAGNÓSTICOS (SAN GANG).

 


B.1) DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG

(BIOMEDICIONES).

Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

Deficiencia general de Qi.


B.2) DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

YIN-YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Frio.

VACÍO-PLENITUD: Vacío. 


B.3) DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).


B.3.1) DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

        La paciente presenta un cuadro clínico complejo en donde intervienen una serie de componentes prioritariamenteShen (psíquico) y que son el sustrato básico de su afección.  

Una adolescencia y primera juventud en un entorno familiar perturbado con un padre muy autoritario y dominante, una madre excesivamente supeditada y unos hermanos materialistas chocaban frontalmente con la personalidad sensible y solidaria de Ana (esencialmente es Shen Po o alma sensitiva propicia al arte, poesía, escritura, etc.).

        Coexiste así mismo, desde niña, un claro componente de déficit del Shao-Yang manifestado por pereza biliar y sus secuelas gastro-intestinales y que abocó en colecistectomía. El síndrome Danxu  (vacío de VB.) presenta una serie de signos clínicos concordantes con la historia clínica sobre todo en lo referente al aspecto psíquico [(agitación, cobardía, timidez y miedo) (el sujeto tiene miedo a que la lleven a la fuerza) ¿agorafobia?].

La muerte del padre hace 13 años fue un choque emocional intenso que repercutió en el terreno más débil, a partir de entonces, se desencadenaron una serie de signos clínicos de mayor y progresiva consideración, que podemos desarrollar siguiendo las siguientes pautas:

a) Trastornos biliares (insuficiente secreción de bilis) provocan una alteración del TR. Medio apareciendo la abundante formación de flemas (alimentos insuficientemente degradados) que son el origen de la posterior litiasis biliar, quistes mamarios, celulitis, sensación de pesadez en extremidades inferiores, etc.

b) Trastornos gástricos específicos como digestión lenta y pesada, abundante producción de gases con dilatación abdominal y borborigmos, pirosis, dolor epigástrico irradiado ocasionalmente hasta escápula. Labilidad gástrica con repercusión de cualquier alteración emocional, medioambiental o dietética en estómago, manifiesta literalmente que tiene “stress en el estómago”.

c) La insuficiencia del E. y BP. (Origen de la energía y la sangre) produce un síndrome de vacío conjunto de Qi y deXue que se manifiesta de manera más evidente en hipotensión, astenia, falta de lívido, atonía  uterina (cesáreas),  por otra amenorrea y signos generales de sequedad.

d) El vacío de Xue y humores llevó a la paciente a la sequedad vaginal,  sofocos, uñas frágiles, tendencia al estreñimiento; sequedad de piel, boca y nariz, …

Existen otra serie de signos clínicos como el despertarse puntualmente en el horario de VB., los tics palpebrales; dolor metatársico, cefálico y  costal en el trayecto de VB.; sabor metálico, etc., que confirman la presunción diagnóstica.

Existen en esta paciente una serie de factores coadyuvantes que pueden revestir una mayor consideración patológica sino se toman las debidas medidas profilácticas adecuadas.

Al no tener vesícula biliar deberá de realizar una dieta adecuada evitando los lácteos y las grasas. Mejorar el tránsito intestinal evitando con ello la producción y absorción de flemas (origen  del lecho morboso o Fuqi.)

Consecuente insistiremos en el tratamiento regulador (acupuntura) y depurativo (dietética y fitoterapéutico).


B.3.2) CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Insuficiencia congénita o adquirida de la VB. (Danxu).

Ø  Debilidad en la actividad de TR. Medio (flemas y vacío de Qi-Xue).

Ø  Agente emocional intenso y persistente que agota el Qi y el Xue.

 

 

C.) TRATAMIENTO (FA).


LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS (SI JI CHU FA).

 

C.1) PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.


C.2) BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

BA GANG:

Paciente Yin por sus características psicofísicas.

Enfermedad Interna por su componente profundamente emocional.

Encuadrada en el área de las enfermedades Frio-Humedad-Flemas.

Un estado de vacío sobre todo del sistema Fu(E.- IG.-VB.). 

BA FA

Precisa de tratamiento Wen Fa (calorificación) yBu Fa (tonificación).

36 E. (Zusanli), 12 RM. (Zhongwan) y 4 DM. (Mingmen), estimulados y moxados.

 

Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

 

C.3) SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

a) Abrir Yin Wei y calmar el Shen: 6 MC. (Neiguan), 7 C. (Shenmen) y 17 RM. (Shanzhong).

b) Regular VB. y E. con Shu Mu: 19 V. (Danshu) y 24 VB. (Riyue); 21 V. (Weishu) y 12 RM. (Zhongwan).

c) Tonificar VB. e IG.: 43 VB. (Xiaxi) y 11 IG. (Quchi).

d) Regular el centro y el Yangming: 36 E. (Zusanli), 4 IG. (Hegu) y 12 RM. (Zhongwan).

e) Metabolizar las flemas: 40 E. (Fenglong) y 3 BP. (Taibai).

f) Tonificar Qiy Xue: 6 BP. (Sanyinjiao), 6 RM. (Qihai), 10 BP. (Xuehai), 4 DM. (Mingmen), 4 RM. (Guanyuan) y 23 V. (Shenshu).

g) Técnica Jie Gen del plano Shao-Yang: 6 TR. (Zhigou), 44 VB. (Qiaoyin) y 2 VB. (Tinghui). Nudos de nudos: 8 E. (Touwei), 8 VB. (Shuaigu y 9 PC. (Taiyang). Nudo general: 20 DM. (Baihui) y 1PC (Shisecong). Alternando con el tratamiento general.

 

 

FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

 

C.3.1) PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): 6 MC. (Neiguan) con 4 BP. (Gongsun).

C.3.2) PUNTOS MINISTROS: 

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 19 V. (Danshu) con 24 VB. (Riyue) y 21 V. (Weishu) con 12 RM. (Zhongwan).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 43 VB. (Xiaxi), 11 IG. (Quchi), 36 E. (Zusanli) y 6 BP. (Sanyinjiao).

C.3.3) PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 


4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

C.4.1) FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL: Fórmula Yang-Xue An Shen Wan (Nº 7) y Ren Shou San (Nº 37). Tomar 2 comprimidos de cada 3 veces al día, prevío a las comidas.                        

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

C.4.2) AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: 

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

C.4.3) BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: Semipermanentes de Photón en 43 VB. (Xiaxi) y 36 E. (Zusanli).

PRENDAS ORTOPÉDICAS: Equipo de descanso de Photón-Paltino para depurar lecho morboso. 

OTROS:

C.4.4) OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:Continuar con tratamiento.                                                                        

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

C.4.5) RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

C.4.6) CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

 

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