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HISTORIA CLÍNICA Nº 59 - HIPERTENSIÓN

CURSOS DE ACUPUNTURA AVANZADA E INVESTIGACIÓN EN MTCH.


HISTORIA CLÍNICA: Nº 59

HIPERTENSIÓN

HISTORIA OCCIDENTAL

 

FECHA DE LA CONSULTA.

Mayo 2001.                                                                                      

DATOS DE FILIACIÓN. 

A.N.C., Varón, 44 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Tratamiento acupuntural como terapia alternativa o complementaria, evitando o reduciendo, en lo posible, los tratamientos farmacológicos.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Madre hipertensa, padre con EPOC.

ANTECEDENTES PERSONALES. 

Ver C.2).

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.

No hay antecedentes quirúrgicos.

ENFERMEDAD ACTUAL. 

Hipertensión Arterial y alteraciones respiratorias con disnea en situaciones de stress o ansiedad.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.). 

Analítica denota valores al límite de colesteroles y triglicéridos.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Farmacológico apoyado con homeopatía.

OBSERVACIONES.

 


HISTORIAL ACUPUNTURAL

YI SHI WANG

A)    SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA (ZHENG ZHUANG).

B)    DIAGNÓSTICO (ZHONG YI ZHENG DAN XUE).

C)    TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).

 

A.) SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENIA

(SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA)

 

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).


A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).

A1) Observación neurológica y coordinación motora: Alguna sensación de parestesia en mano derecha.

A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Aptitud ansiosa y obsesiva por su estado físico.

A3) Color y aspecto de la tez y la lengua: Tez normal, lengua engrosada, húmeda, oscura y saburrosa.

A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Obesidad discreta, porte normal, aspecto normal.


B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).

B1) Tono de voz: N.R.

B2) Tonos cardio-respiratorios: Normales en la actualidad, aunque las palpitaciones y arritmias fueran motivo de consulta hace dos años. 

B3) Olor corporal y aliento: Olor fuerte en la transpiración y halitosis en relación a la ingesta.

 

C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).

C1) Shen y personalidad esencial: Esencialmente es Houn (con carácter predominante)   en la actualidad está en Xieyi(obsesivo, ansioso) y Xiethân (muy lábil emocionalmente). Alteraciones en la relación de pareja con enfrentamiento airado lo que denota su personalidad Houn.

C2) Signos prodómicos y evolutivos: Hace 2 años, coincidiendo con la muerte, casi simultánea de sus padres, comenzó a notar síntomas de opresión torácica y arritmias que le llevaron a consulta cardiológica diagnosticándole hipertensión idiopática.

C3) Tipo de alimentación: Desarreglada y muy proteica (Yang) con apetencia por el dulce y las frutas ácidas.

C4) Periodos de crisis: Primavera y por la mañana.

C5) Cefalea: ------.

C6) Agente climatológico incidente: El viento le perturba.

C7) Frío-Calor: Calor en manos que en ocasiones le llevan a sumergirlas en agua.

C8) Sudoración: Hipersudoración sobre todo ante el factor emocional con fuerte olor. 

C9) Sed y hambre: No tiene sed, prefiere el agua fría. Apetito desmedido.

C10) Sequedad y fiebre: Piel y labios.

C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolor frecuente punzante en mesogastrio que empeora en reposo.

C12) Piel y uñas: Uñas estriadas,  padecía alergias cutáneas al contacto con ciertas sustancias.

C13) Humores: N.R.

C14) Orina: Abundante, clara, nicturia 1 o 2 veces.                   

C15) Heces: N.R.                             

C16) Edemas y depósitos: Edema maleolar frecuente.      

C17) Gastro-intestinal: Digestión lenta y pesada con frecuente pirosis, dolor abdominal y con gran producción de gases. Colón irritable que redujo en solución homeopática.

C18) Genitourinario: -----.                                     

C19) Flujo y menstruación: -----.

C20) Sueño: N.R.           

C21) Corazón: La hipertensión es más acusada al levantarse. Frecuentes cuadros de taquicardia y opresión en época de exámenes o de estrés.

C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Hipoacusia discreta, algún vértigo esporádico, padeció acufenos frecuentes y casi continuados y que en la actualidad se presentan cuando padece otalgia generalmente desencadenada por agentes externos como el viento, frío...

C23) Endocrino y metabolismo: N.R.           

C24) Respiratorio: En la actualidad normal. Ha padecido algún episodio disneico y frecuentes afecciones de vías respiratorias.

C25) Astenia: Astenia física favorecida por el tipo de vida sedentario y el sobrepeso.    

C26) Flemas: La analítica muestra una tendencia elevada de los niveles grasos, colesterol y triglicéridos. Al tacto se aprecia un tejido celular subcutáneo denso y húmedo con signo de platillo a la presión. 

C27) Signos de caída: Varices incipientes.      

C28) Signos de ascenso: Sofoco, congestión, hipertensión, ojos rojos, irritabilidad, excitación mental.

C29) Hemorragia: N.R.           

C30) Sensación de pesadez o vacío: Pesadez generalizada, sobre todo, en extremidades.

 

D) PALPACIÓN (QIE).

D1) Pulso: Profundo, débil, lento y rugoso.

D2) Anatómica: -----.

D3) Electrónica: En general niveles en vacío relativo.

 

  

B.) DIAGNÓSTICO (GANG).

 

LOS TRES DRAGONES (SAN GANG).

 

B.1) DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG

(BIOMEDICIONES).

 

 Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.

 


B.2) DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).

 

YIN-YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Calor.

VACÍO-PLENITUD: Plenitud.

 

B.3) DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG).


B.3.1) DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

El paciente presenta un síndrome de desarmonía  conjunta de BP. e H. El H. determina el drenaje y el BP. la transformación y el transporte, los dos colaboran armoniosamente para que funcionen normalmente estos mecanismo. El estancamiento de energía de H. puede influir sobre BP. y disfuncionarle. La retención de humedad debido a la deficiencia de BP., puede dañar al H. y alterar el drenaje. Cuando el BP. es agredido por la energía del H. se perturban las funciones digestivas de transformación de los alimentos y de control de los vasos sanguíneos. Son síndromes insidiosos, recidivantes y complejos ya que implican generalmente un vacío-frío de BP. y una plenitud-calor de H.

Las causas etiológicas directamente implicadas son la excesiva reflexión y la intemperancia alimentaria (lesionan el BP.). La frustración y la ira contenida (lesionan al H.) el agotamiento psico-físico estancan el Qi de H. y disminuyen el Qide BP.

La clínica descrita en el síndrome es coincidente con los signos expresados por el paciente sobre todo la hipersensibilidad ante el factor emocional y/o medioambiental, la abundante producción de gases, la opresión torácica, la dilatación abdominal, la sensación de pesadez sobre todo en miembros inferiores, la abundante producción de flemas que puede afectar a pulmón y vías respiratorias, el pulso profundo, débil y rugoso, lengua ligeramente oscura con poca saburra.

Los sofocos, congestión cefálica, conjuntivitis, perturbación por el viento, sudoración mal oliente, etc. nos indican, independientemente de la hipertensión, un claro componente deYang de H.

La hipertensión del paciente participa pues de componente hepático manifestado por calor producido por el Yang de H. excitado y de componente flemoso de flemas- humedad por la deficiencia del Yin de BP.

Ello genera flema-calor ascendente que obstruye los vasos e incrementa el esfuerzo y la presión cardíaca.

La deficiencia de P. y C. como componente diatésico básico (madre hipertensa y padre con EPOC.) le hace blanco fácil de la flema calor produciendo el cortejo sintomático descrito 

 

B.3.2) CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

Ø  Calor de Hígado (factor desencadenante).

Ø  Deficiencia del Yin de Corazón y Pulmón (componente congénito).

Ø  Vacío de BP. (factor etiológico) formación de flemas.


  

C.) TRATAMIENTO (FA).


LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS (SI JI CHU FA).

 

C.1) PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).

A poder ser previa y protocolaria en cada sesión.

 

C.2) BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.

APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

- YINYANG.

-INTERIOR – EXTERIOR.

- FRÍO – CALOR.  

- VACÍO – PLENITUD.

-  Paciente Yang, con enfermedad Interna de Calor Plenitud precisa de  Refrigeración Dispersión (QINFA) con  3 R. (Taixi), 6 BP. (Sanyinjiao) y 4 RM. (Guanyuan). y 3 H. (Taichong) hacia 2 H. (Xingjian)

 

Estos puntos formarán parte del tratamiento base.

 

C.3) SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).

SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:

-      Abrir Yinwei: 6 MC. (Neiguan).

-     Calmar el Shen: 7 C. (Shenmen) y 17 RM. (Shanzhong).

-     Refrigeración interna: 3 R. (Taixi), 6 BP. (Sanyinjiao) y 4 RM. (Guanyuan).

-     Purificar calor: 4 IG. (Hegu) y 11 IG. (Quchi).

-     Regular centro y metabolizar flemas: 36 E. (Zusanli), 12 RM. (Zhongwan),40 E. (Fenglong) y 3 BP. (Taibai).

-     Regular el BP. y el E.: 20 V. (Pishu), 21 V. (Weishu), 13 H. (Zhangmen) (estimulado) y 12 RM. (Zhongwan) (estimulado). 

-   Sedar Yang de H. y liberar viento: 3 H. (Taichong) hacia 2 H. (Xingjian), 10 V. (Tianzhu), 16 DM. (Fengfu) y 20 VB. (Fengchi).

 

 

FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

C.3.1) PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo): 6 MC. (Neiguan) cerrando con 4 BP. (Gongsun).

 

C.3.2) PUNTOS MINISTROS:  

1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu): 20 V. (Pishu), 21 V. (Weishu), 13 H. (Zhangmen) y 12 RM. (Zhongwan).

2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 36 E. (Zusanli), 40 E. (Fenglong), 3 BP. (Taibai) y 3 H. (Taichong) hacia 2 H. (Xingjian).

 

C.3.3) PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

 

Nº DE SESIONES CLÍNICAS

1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas. 

- Días alternos las 2 primeras semanas. 

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

 

 

C.4) TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS.

(BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

C.4.1) FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:                                                 

FITOTERAPIA OCCIDENTAL:

Nº 34 (Long Dan Xie Gan Wan) (Hipertensor) 2-2-2 comprimidos/día.

Nº 25 (Jian Fei Wan) (obesidad) 2-2-2 comprimidos/día. 

C.4.2) AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear y aplicar semipermanentes sobre todo en área del muro, antemuro y hemiconcha superior

AURÍCULO DE NOGUIER:               

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:            

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

C.4.3) BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 6 MC. (Neiguan) y 3 R. (Taixi).

PRENDAS ORTOPÉDICAS:                                                                         

OTROS:

C.4.4) OTROS RECURSOS.       

 HOMEOPATÍA:                                     

 ELECTROMAGNETOTERAPIA:                          

 PARES MAGNÉTICOS:

C.4.5) RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

C.4.6) CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos con respiración dirigida al punto 12 RM. (Zhongwuan).

 

 

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