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HISTORIA CLÍNICA Nº 8 - CEFALEA

HISTORIA  CLÍNICA: Nº 8

 

                                                                                       CEFALEA

 

HISTORIA CLÍNICA OCCIDENTAL

 

FECHA Y DATOS DE FILIACIÓN.

P.M.B. mujer 27 años.

MOTIVO DE LA CONSULTA.

Cefalea.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Nada reseñable

ANTECEDENTES PERSONALES.

Ver signos iniciales y evolutivos.

No hay antecedentes quirúrgicos.

ENFERMEDAD ACTUAL.

Cefalea idiopática crónica.

INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.).

Nada reseñables en las diversas pruebas realizadas, excepto ligera hipercolesterolemia.

TRATAMIENTO ACTUAL.

Farmacológico habitual en los dolores crónicos de cabeza.

OBSERVACIONES.

Ya fue tratada con acupuntura con mejoría transitoria durante las sesiones clínicas. En la actualidad y con buen criterio, considera que la cefalea es solo un signo clínico más dentro de un conjunto de síntomas y por ello pretende un tratamiento curativo que abarque el resto de sus dolencias.


HISTORIA CLÍNICA ACUPUNTURAL YI SHI WANG

SEMIOLOGÍA  

2 – SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLINICA

LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SHI-ZHENG).

A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN.

  A1) Estado neurológico y coordinación motora: Pérdida de memoria.

  A2) Estado emocional: Depresión y psicoastenia.

A3) Tez, ojos, lengua y tejidos: Pálidos.

A4) Aspecto, porte y postura: Delgadez.

 

B) AUDICIÓN Y OLFATACIÓN.

  B1) Tono de voz: Débil.

  B2) Tonos cardio-respiratorios: Arritmia esporádica.

  B3) Olor corporal y aliento: Normal.

 

C) INTERROGACIÓN: (Las 30 preguntas básicas).

  C1) Shen y personalidad esencial: Depresiva y psicoasténica.

  C2) Signos prodómicos y evolutivos: Al poco de la menarquía y el día de su 14 cumpleaños, describe que, repentinamente, le empezó a molestar la luz (era muy brillante) y el ruido, iniciándose el proceso de dolor cefálico que prosigue de forma persistente y continua. Muy tratada farmacológicamente. Tiene antecedentes de dolor gástrico esporádico desde los 12 años, frecuentes infecciones en A. G. U., arritmia congénita, constitución delgada y astenia física hasta el extremo de tener que abandonar el deporte en esa edad.

  C3) Tipo de alimentación: Normal, preferentemente vegetal, no tolera lácteos ni ácidos y tiene apetencia por lo dulce y picante. Come por obligación y no disfruta de la comida y si esporádicamente come algo más de lo habitual, le duele el estómago.

  C4) Periodos de crisis: En verano tiene dificultades para dormir. El viento provoca incremento o desencadena el proceso.

  C5) Cefalea: Generalizada, crónica y diaria en mayor o menor intensidad, a veces con sensación de que le tiran del vértex hacia dentro, se incrementa el dolor después de comer.

  C6) Agente climatológico incidente: Viento-frío.

  C7) Fío-Calor: Ligera sensación de hipotermia.

  C8) Sudoración: Frecuente en los cinco centros.

  C9) Sed y hambre: Polidipsia y apetito escaso.

  C10) Sequedad y fiebre:Durante años con febrícula, ahora manifiesta que tiende a la hipotermia.

  C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolor ciático en extremidad inferior izquierda.

  C12) Piel y uñas: Pálidas.

  C13) Humores:Tendencia general a la sequedad vaginal, bucal, escasez de moco y flujo.

  C14) Orina: Normales, amarillentas, no incontinencia, no enuresis infantil.

  C15) Heces: Sufrió un cuadro diarreico crónico de 1 año de duración para en la actualidad tender al estreñimiento.                

  C16) Edemas y depósitos: Nada significativo.

  C17) Gastro-intestinal: Digestiones lentas y pesadas, tendencia a la anorexia, hemorroides crónicas.

  C18) Genitourinario: Frecuentes infecciones, micosis vaginales y cistitis, dismenorrea.

  C19) Flujo y menstruación: ------.

  C20) Sueño: Ligero desde hace un año.                                          

  C21) Corazón: Manifiesta que en ocasiones tiene opresión torácica (se le sale el corazón por la boca) y ocasionalmente arritmia.

  C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Sequedad de boca, ojos y labios, sinnusitis de pequeña, vértigos coincidiendo con el momento más álgido de la cefalea.

  C23) Endocrino y metabolismo: Nada significativo.

  C24) Respiratorio: Disnea (probablemente ansiosa).

  C25) Astenia: Manifiesta que es muy intensa cuando trabaja más de lo habitual (dice que se agotan las pilas).                                                   

  C26) Flemas: Hipercolesterolemia.

  C27) Signos de caída: Solo hemorroides.                                       

  C28) Signos de ascenso: Solo algún espisodio esporádico de sofoco y facies roja.

  C29) Hemorragia: Fácil aparición de hematomas                                   

  C30) Sensación de pesadez o vacío: Nada significativo.

 

D) PALPACIÓN

  D1) Test Quinesiológico: No.

  D2) Pulso: Débil y profundo.

  D3) Anatómica: No.

  D4) Electrónica: Riodoraku.

  

DIAGNÓSTICO ENERGÉTICO Y TRATAMIENTO

1º DIAGNÓSTICO. DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).

La paciente presenta un Energobiograma Ryodoraku con todos los niveles en vacío y vacío relativo, significativo de insuficiencia general de energía


2º DIAGNÓSTICO.  DE 1ª INTENCIÓN. (BA GANG). 

YIN-YANG: Yin.

INTERIOR-EXTERIOR: Interior.

FRÍO-CALOR: Frío.

VACÍO-PLENITUD: Vacío.

Frío interno por vacío de Yang.

 

3º DIAGNÓSTICO. DE 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHEN GANG)  (SINDRÓMICO).

DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO

De acuerdo con los datos aportados la paciente presenta un síndrome de insuficiencia congénita de R.-Yin (Shen Yin Bu Zu) y del Yin general, manifestado por su constitución débil y delgada, tendencia a la pérdida de memoria, agitación, sequedad de humores, sudoración y calor en los cinco centros , febrícula vespertina, heces resecas, pulso profundo y rápido, sueño ligero, etc.

La insuficiencia de Yin se manifiesta de una manera evidente por hipo-funcionamiento de los tres Yinzu (órganos sanguíneos) sobre todo en el BP., (tendencia a la anorexia, digestiones lentas, dolor gástrico, trastornos intestinales, incremento del dolor cefálico postpandrial y fragilidad capilar).

Ello origina un síndrome de vacío general de la sangre (Xuexu) manifestado por palidez, ojos secos, palpitaciones, cefalea migrañosa (vascular) por vasodilatación y estancamiento del Xue, lipotimia, vértigo, tendencia a la anemia, lengua blanquecina y pulso profundo y débil.

Así mismo, se produce una insuficiencia de la sangre de H. (Ganxuexu) aún no muy severa que produce ocasionalmente la sensación de vacío en vértex (no hay Yinen 20 DM.), el sofoco esporádico, la sequedad de ojos, la debilidad muscular, el deseo de beber agua (tendencia a la polidipsia), la opresión torácica, la arritmia esporádica, etc.

Consecuentemente estamos ante una cefalea por vacío genera de los Yin sanguíneos que puede evolucionar a un vacío general de la sangre y la energía y que muestra signos de inicio por el agotamiento (se le acaban las pilas, según manifiesta) del P. que está tratando de mantener al R.-Yin y R.-Yang con signos de disnea, tendencia la melancolía, piel reseca, etc.

La menarquía fue el agente desencadenante de una precariedad del Yin y el Xue, apareciendo consecuentemente el dolor cefálico como un signo clínico más, dentro de los contextos sindrómicos anteriormente expuestos.

La dismenorrea como signo de estasis en el mar de la sangre (útero), la reacción negativa al viento frío, la debilidad del sistema genito-urinario ante agentes microbianos (factor Liuyin) y las hemorroides,  confirma un terreno patógeno que en su génesis fue una insuficiencia del R.-Yin con un R.-Yangsuficiente, en principio, y por ello no padeció de enuresis infantil.

 

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA. 

- Insuficiencia congénita de R.-Yin (Shén Xu Buzu).

- Insuficiencia general de sangre (Xue Xu).

- Insuficiencia de sangre de hígado (Gan Xue Xu).

- Fase inicial de vacío de R-Yang (Migmen Xu).

 

4 - TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA)

LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS.

1º CRITERIO TERAPÉUTICO O PROTOCOLARIO.

REGULACIÓN ENERGÉTICA EN FUNCIÓN DE LA GRÁFICA RYODORAKU. (LI QE GE FA).

- Protocolaria en las primeras sesiones.

 

2º CRITERIO TERAPÉUTICO. BÁSICO O DE 1ª INTENCIÓN. (BA FA).

 APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:

TRATAMIENTO:

Calorificación para tratar el frío interno y moxación de R-Yang.

      

3º CRITERIO TERAPÉUTICO. SINDRÓMICO O DE 2ª INTENCIÓN. (BIAN ZHENG FA).

Protocolariamente abrir con Yinwei (6 MC.) y cerrar conT´Chong (4 BP.).

- Sesiones impares:

A) Tonificación del R.-Yin (3 R. (Taixi), 7 R. (Fuliu), 10 R. (Yingu), 25 VB. (Jingmen),     4 RM. (Guanyuan) y 4 PC. (Shangen) Izq) e H.-Yin [8 H. (Ququan) y 14 H. (Qimen)].

B) Tonificación del Xue [6 BP. (Sanyinjiao), 10 BP. (Xuehai), 13 H. (Zhangmen) y          9 P. (Taiyuan)].

C) Recuperación del centro con 36 E. (Zusanli), 12 RM. (Zhongwan), 4 IG. (Hegu), 37 E. (Shagjuxu) y moxación del 20 V. (Pishu) y 21 V. (Weishu).

- Sesiones pares:

A) Tonificar la energía sobre todo con 9 P. (Taiyuan) [36 E. (Zusanli), 23 V. (Shenshu), 4 DM. (Mingmen), 6 RM. (Qihai), 12 RM. (Zhongwan) y 17 RM. (Shangzhong).

B) Moxar Riñón Yang [(23 V. (Shenshu), 4 DM. (Mingmen), 6 RM. (Qihai), 2 R. (Rangu), y 46 PC. (Qimen) Der.].

 

FORMULACIÓN SEGÚN LOS ANTERIORES CRITERIOS

SELECCIÓN DE PUNTOS, FÓRMULA ELEGIDA: TRATAR LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).

PUNTO EMPERADOR: 6 MC. (Neiguan). Punto Llave o maestro Alto y bajo.

PUNTOS MINISTROS:

Ministro: 23 V. (Zhejin) y 25 VB. (Jingmen). Técnica Shu-Mu. Anverso y reverso.

2º Ministro: 7 R. (Fuliu) y 9 P. (Taiyuan). Técnica Mu-Zi. Izquierda y derecha.

PUNTOS AYUDANTES:

Considerar el resto de puntos descritos.

Nº DE SESIONES CLÍNICAS:

- 1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas.

- Días alternos las 2 primeras semanas.

- Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.

    

4º CRITERIOS TERAPÉUTICOS. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).

Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.      

4.1. FITOTERAPIA.

FARMACOPEA ORIENTAL:

FITOTERAPIA OCCIDENTAL: 

4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.  

AURICULO TRADICIONAL:

AURICULO DE NOGUIER:

PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:

MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:

4.3. BIOCERÁMICAS.

PARCHES SEMIPERMANENTES. BIOCERÁMICAS: en los puntos 36 E. (Zusanli), 37 E. (Shagjuxu) y 12 RM. (Zhongwan).

PRENDAS ORTOPÉDICAS:

OTROS:

4.4. OTROS RECURSOS.       

HOMEOPATIA:

ELECTROMAGNETOTERAPIA:

PARES MAGNÉTICOS:

4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.

Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.            

4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.

Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los pulmones, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado dos ancho de dedo por debajo del ombligo 6 RM. (Qihai).

Revisar el protocolo general común para el resto de casos.

 

 

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