HISTORIA CLÍNICA: Nº 29
ESPONDILITIS ANQUILOPOYÉTICA.
HISTORIA OCCIDENTAL
FECHA DE LA CONSULTA.
2001.
DATOS DE FILIACIÓN.
V.A. del P.- 47 años – Hombre.
MOTIVO DE LA CONSULTA.
Explorar las posibilidades terapéuticas de la acupuntura sobre todo su acción ntiáalgica.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
Madre con asma juvenil con remisión espontánea a los 30 años.
ANTECEDENTES PERSONALES.
Amigdalectomizado a los 12 años. Lumbosacrálgia con cojera desde los 20 años.
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS.
Nada reseñable.
ENFERMEDAD ACTUAL.
Espondilartritis anquilopoyética. Uveitis, aftas bucales y cefalea.
INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.).
Abundante historial clínico especializado
TRATAMIENTO ACTUAL.
Inacid 25, al acostarse.
OBSERVACIONES.
—–.
HISTORIAL ACUPUNTURAL
YI SHI WANG
A) SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.
B) DIAGNÓSTICO.
C) TRATAMIENTO.
A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG).
SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA
LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).
A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).
A1) Observación neurológica y coordinación motora: Propia del cuadro.
A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (ShenMental): Preocupación y tristeza por relación encontrada con hijo de 14 años. Stress laboral.
A3) Color y aspecto de la piel de la cara: Tez marfileña mate, ojos mates, lengua con marcas laterales y cuerpo grueso. Pérdida de masa muscular.
A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal, porte y postura Yin.
B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).
B1) Tono de voz: Normal. Hipo a veces violento y persistente.
B2) Tonos cardio-respiratorios: Frecuentes arritmias.
B3) Olor corporal y aliento: N.R.
C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).
C1)Shen y personalidad esencial: Básicamente es Yi. Está en Xieyiy Xiezhi.
C2) Signos prodómicos y evolutivos: Frecuentes episodios de faringitis y dolores reumáticos (sobre todo en rodillas) que le llevan a intervenir de amígdalas (12 años). A los 9-10 años forúnculos en diferentes partes del cuerpo, sobre todo en piernas, que hay que abrir y curar. En la primera etapa escolar (6 años) fuerte stress y miedo tras shock inicial (malos tratos escolares, físicos y psíquicos) que llevan a un retraimiento en el colegio y a un temor hacia todo lo que el colegio implicaba, sin disfrutar ni de las excursiones. Todo el miedo anterior provoca una cierta introversión. Actualmente tiene una falta de recuerdos de la época infantil (6 a 12 años). La época adolescentes pasa sin problemas físicos, ni psíquicos y la describe como feliz. Entre 20 y 22 años primeros dolores lumbares.
C3) Tipo de alimentación: Equilibrada. Predilección por sabor salado.
C4) Periodos de crisis: Su peor momento son las 12 de la mañana.
C5) Cefalea: Frecuente cefalea deTaiyang (sobre todo en nuca).
C6) Agente climatológico incidente: El frío se tolera peor.
C7) Frío-Calor: Glúteos y flancos muy fríos comparados con resto del cuerpo.
C8) Sudoración: N.R.
C9) Sed y hambre: Discreta inapetencia por comida y bebida.
C10) Sequedad y fiebre: N.R.
C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: N.R.
C12) Piel y uñas: Prurito leve y esporádico siguiendo canal de C. y MC. en el brazo.. Pequeños angiomas dérmicas y uñas estriadas.
C13) Humores: N.R.
C14) Orina: Orinas frecuentes y enuresis hasta los 10 años.
C15) Heces: Despeños diarreicos ocasionales.
C16) Edemas y depósitos: N.R.
C17) Gastro-intestinal: Borborigmo intestinal con abundante producción de gases.
C18) Genitourinario: N.R.
C19) Flujo y menstruación: —–.
C20) Sueño: Escaso e incipiente dificultad en conciliar el sueño.
C21) Corazón: Ocasionales arritmias.
C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Hipersensibilidad acústica, aftas bucales no linguales. Uveitis repititivas cada 4 ó 5 meses que remite con colirio con corticoides.
C23) Endocrino y metabolismo: N.R.
C24) Respiratorio: N.R.
C25) Astenia: generalizada
C26) Flemas: N.R.
C27) Signos de caída: Hipotensión.
C28) Signos de ascenso: ——.
C29) Hemorragia: N.R.
C30) Sensación de pesadez o vacío: N.R.
D) PALPACIÓN (QIE).
D1) Pulso: Superficial, amplio y débil.
D2) Anatómica: —–.
D3) Electrónica: Bajos los Tsou. H. relativamente alto.
B.) DIAGNÓSTICO (GANG).
ZHONG YI ZHENG DAN XUE
LOS TRES DIAGNÓSTICOS
(SAN GANG).
1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN. (JING MAI GANG)
(BIOMEDICIONES).
Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.
2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).
YIN–YANG: Yin.
INTERIOR-EXTERIOR: Interior.
FRÍO-CALOR: Frío.
VACÍO-PLENITUD: Vacío.
3º – DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN (BIAN ZHEN GANG).
DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO
La espondilartritis anquilopoyética (Ma Yi Shi Er Zhi Ji Shui Yan).
Cuando el espermatozoide penetra en el óvulo aparece una energía activa “Dong Qi” que origina el Mingmeno puerta de la luz del cual parte el tubo neural o futura médula espinal que engendrará el cerebro. Por ello el riñón es la madre de las médulas que a su vez son la madre del cerebro o mar de las médulas.
Se entiende pues que el agotamiento de las médulas, sea de abajo hacia arriba y que la evolución de la enfermedad sea ascendente. Por ello la etiología del proceso es el “Agua”, es decir, los riñones que se van agotando provocando un proceso ascendente a partir del raquis sacro-lumbar, hasta llevar al mar de las médulas formando un monobloque raquídeo.
Es una enfermedad que suele tener un componente congénito que en el caso de José Antonio pudiera estar en relación con el asma de su madre en el momento de la concepción. El pulmón no ayudó al R.-Yang de acuerdo al ciclo generativo. Existe un factor coadyuvante que pudo favorecer la diátesis congénita y favorecer todo el proceso desde edad temprana en el hecho de estar sometido a un intenso factor de stress y miedo que el paciente relata a la edad de 6 años fue maltratado física y psíquicamente en el colegio con temor a todo lo que implicaba la actividad escolar con retraimiento, introversión e infelicidad incluso cuando realizaban excursiones.
En este terreno débil congénito y adquirido se desarrollan procesos que afectan a los huesos con abundantes dolores reumáticos, sobre todo, en las rodillas (signo típico de insuficiencia de Riñón). Las complicaciones que presenta este cuadro están en relación con el Hígado y el Corazón (Madera y Fuego) según el ciclo de asistencia y control.
Esta afectación del movimiento Agua (riñones y enérgica-ancestral) se confirma por el hecho de una diátesis congénita y por el agravamiento de la enfermedad por el frío-humedad. Ello comporta una triada típica de astenia física, astenia psíquica y astenia sexual.
La afectación del Hígado como elemento hijo se produce de inmediato con la aparición de la hipotrofia muscular y afecciones oculares sobre toda la uveítis anterior.
La afectación de corazón, como movimiento inhibido, nos provoca astenia psíquica y sexual (Menhoaxu) aftas bucales, angiomas dérmicos, cefalea Yin, impotencia, etc.
El paciente presenta un síndrome de insuficiencia del R.-Yang manifestado por los dolores articulares y óseos, lengua gruesa con marcas laterales, hipersensibilidad acústica, poliuria, enuresis infantil, reumatismo infantil…
Las desavenencias con su hijo le provocan tristeza que afecta a los pulmones que como sabemos son la “dinamo” que alimenta al R-yang, siendo otro factor coadyuvante en el proceso que como observamos tiene una fuerte carga emocional.
El Yang de Riñón no alimenta el fuego ministerial produciéndose un vacío de H.-Yangmanifestado por falta de brillo en los ojos, diplopía infantil y pérdida de masa muscular. Tampoco se estimula el Yang de Corazón provocando la tendencia a la hipotensión, fiebres reumáticas (Bi de la sangre), expresión y forma Yin, arritmias por vacío de Yang y aftas bucales. El hipo como mecanismo de equilibrio entre el Qidisminuido y el Xue normal. Las altas bucales y los angiomas se producen por estancamiento del Xue debido a debilidad del Qi (la sangre precisa del Qi para circular).
El pulso superficial y amplio, aunque débil, nos indica que la enfermedad aún no se muestra profunda a pesar de afectar al eje Shao–Yin y que el pronóstico puede ser favorable aplicando un tratamiento etiológico adecuado.
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
Ø Vacío R.-Yang (Shenyanxu).
Ø Vacío de Yang de H. y C. (Ganxinyangxu).
Ø Insuficiencia del Qi (Qixu).
C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).
LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS
(SI JI CHU FA).
1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.
REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).
2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.
APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPEUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
–YIN – YANG.
– INTERIOR – EXTERIOR.
– FRÍO – CALOR.
– VACÍO – PLENITUD.
Según este diagnóstico de 1ª intención se puede encuadrar en:
YIN-INTERIOR-FRÍO-VACÍO.
Con lo cual va precisar Calorificación, Estimulación, Moxación con los siguientes puntos:
12 RM. (Zhongwan), 20 V. (Pishu), 21 V. (Weishu), 6 RM. (Qihai), 23 V. (Shenshu), 4 DM. (Mingmen) y 36 E. (Zusanli).
– Estos puntos formarán parte del tratamiento base.
3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).
SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:
SESIONES IMPARES
Ø Abrir con 3 ID. (Houxi) (abre Vaso Gobernador) NY cerrar con 62 V. (Shenmai).
Ø Tratar Du Mai con 16 V. (Dushu) (Shu del dorso del Dumai) 1 DM. (Changqiang), 2 DM. (Yaoshu), 3 DM. (Yaoyangquan), 4 DM. (Mingmen) y 26 DM. (Renzhong).
Ø Tonificar R.-Yin y R-Yang: R.: 4 RM. (Guanyuan) 6 RM. (Qihai), 23 V. (Shenshu), 25 VB. (Jingmen), 10 R. (Yingu), 3 R. (Taixi) y 46 PC. (Qimen).
Ø Punturar el punto tierra del acoplado y punto especial n la lumbalgia: 40 V. (Weizhong).
Ø Estimular Roé de huesos, músculos y médulas: 11 V. (Dazhu), 34 VB. (Yanglingquan) y 16 IG. (Jugu).
Ø Moxar 60 V. (Kunlun) para neutralizar el frio en el Taiyang.
Ø Regular el centro y metabolizar la humedad: 36 E. (Zusanli), 40 E. (Fenglong) y 12 RM. (Zhongwan).
Ø Puntos A´shi sobre todo en zona lumbo-sacra en moxación con aguja.
SESIONES PARES:
Ø Abrir Yin Wei: 6 MC. (Neiguan) y cerrar con T´chong 4 BP. (Gongsun).
Ø Tratar el Shen con 7 C. (Shenmen), 7 MC. (Dailing), 3 PC. (Yintang), 17 RM. (Shanzhong).
Ø Tonificar pulmón 9 P. (Taiyuan) y moxar el fuego de H. con 2 H. (Xingjian).
FÓRMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).
PUNTO EMPERADOR. 3 ID. (Houxi) con 62 V. (Shenmai), o bien 6 MC. (Neiguan) con 4 BP. (Gongsun).
PUNTOS MINISTROS:
1º MINISTRO: 20 V. (Pishu) con 12 RM. (Zhongwan) y 23 V. (Shenshu) con 25 VB. (Dachangshu).
2º MINISTRO: Fundamentalmente con: 36 E. (Zusanli), 9 P. (Taiyuan), 60 V. (Kunlun) moxado y 2 H. (Xingjian) moxado, 34 VB. (Yanglingquan) y 11 R. (Henggu).
PUNTOS AYUDANTES: Considerar el resto de puntos descritos.
Nº DE SESIONES CLÍNICAS
1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas.
– Días alternos las 2 primeras semanas.
– Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.
4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).
Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.
4.1. FITOTERAPIA.
FARMACOPEA ORIENTAL:
FITOTERAPIA OCCIDENTAL:
4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.
AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear.
AURÍCULO DE NOGUIER:
PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:
MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:
4.3. BIOCERÁMICAS.
PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: 11 V. (Dazhu), 60 V. (Kunlun), 34 VB. (Yanglingquan) y 36 E. (Zusanli).
PRENDAS ORTOPÉDICAS: Faja de cerámicas infrarrojas.
OTROS: Considerar la posibilidad de adquirir equipo de descanso con cerámicas infrarrojas.
4.4. OTROS RECURSOS.
HOMEOPATÍA:
ELECTROMAGNETOTERAPIA:
PARES MAGNÉTICOS:
4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.
Es imprescindible, durante el periodo de tratamiento, realizar una dieta natural y fresca, reduciendo al máximo las proteínas y grasas de origen animal y los compuestos químicos.
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.
4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.
Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado a dos través de dedo por debajo del ombligo. 6 RM. (Qiahi).
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.