HISTORIA CLÍNICA: Nº 21
CEFALEA
HISTORIA OCCIDENTAL
FECHA DE LA CONSULTA
29-06-2000.
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y apellidos. C.L.G. Mujer de 40 años.
MOTIVO DE LA CONSULTA
Cefalea.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Antecedentes congénitos, línea paterna.
ANTECEDENTES PERSONALES
Ver historial clínico.
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
Intervenida de desviación de tabique nasal hace 5 años.
ENFERMEDAD ACTUAL
——.
INFORMES TÉCNICOS (Radiológicos, analíticos, etc.)
——.
TRATAMIENTO ACTUAL
Farmacológico habitual.
OBSERVACIONES
——.
HISTORIAL ACUPUNTURAL
YI SHI WANG
A) SEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENÍA.
B) DIAGNÓSTICO.
C) TRATAMIENTO.
A.) SEMIOLOGÍA (ZHENGZHUANG).
SÍNTESIS DE LA HISTORIA CLÍNICA
LOS 4 ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO (SI-ZHENG).
A) INSPECCIÓN Y OBSERVACIÓN (WANG).
A1) Observación neurológica y coordinación motora: N.R.
A2) Estado emocional. Observación del estado emocional (Shen Mental): Ansiosa y estresada con Shenarmónico.
A3) Color y aspecto de la piel de la cara: Tez y expresiva viva, piel y lengua normal con saburra escasa.
A4) Aspecto general, postura y porte. Tono muscular: Normal.
B) AUDICIÓN Y OLFACCIÓN. (TING WEN).
B1) Tono de voz: N.R.
B2) Tonos cardio-respiratorios: N.R.
B3) Olor corporal y aliento: N.R.
C) INTERROGACIÓN (SHUO): (Las 30 preguntas básicas).
C1) Shen y personalidad esencial: Personalidad decidida, emprendedora y voluntariosa típica de Houn–Zi. En la actualidad está en Ziezi (miedo o inseguridad).
C2) Signos prodómicos y evolutivos: El cuadro doloroso evoluciona negativamente con el paso del tiempo. Cualquier factor de desequilibrio (viaje, emociones, cambio brusco de temperatura, etc.) la desencadenan el dolor.
C3) Tipo de alimentación: Equilibrada, apetencia por el sabor dulce; el sabor amargo la calma el dolor y la ansiedad. De pequeña comía poco y padeció anemia.
C4) Periodos de crisis: Empeora después de comer. Su mejor momento es la mañana y el otoño. Empeora en primavera.
C5) Cefalea: Taiyang y Shaoyang (Fronto-temporo-parietal).
C6) Agente climatológico incidente: Humedad-viento.
C7) Frío-Calor: Pies fríos, manos y cabeza calientes. Cuando tiene los pies calientes disminuye el dolor.
C8) Sudoración: N.R.
C9) Sed y hambre: Esporádicamente necesidad imperiosa de beber agua fría. Apetito normal.
C10) Sequedad y fiebre: N.R.
C11) Algias, parestesias, dolor y contracturas: Dolor difuso en raquis.
C12) Piel y uñas: Alergia el esmalte de uñas. Cuando tiene dolor de cabeza nota que las uñas se ponen frágiles y se le parten.
C13) Humores: N.R.
C14) Orina: Normal, enuresis hasta los 10 años.
C15) Heces: Normales 1 ó 2 deposiciones matutinas.
C16) Edemas y depósitos: N.R.
C17) Gastro-intestinal: Tiende a digestiones pesadas y formación de gases asociado al alimento.
C18) Genitourinario: N.R.
C19) Flujo y menstruación: Dismenorrea que ha mejorado con la práctica de la natación.
C20) Sueño: N.R.
C21) Corazón: Hipotensa, en ocasiones opresión torácica con stress.
C22) Otorrino, boca, ojos y labios: Acúfenos de intensidad variable en oído izquierdo, los ojos se irritan con facilidad ante el humo o ambiente polucionado a veces tiene sensación de sabor amargo.
C23) Endocrino y metabolismo: N.R.
C24) Respiratorio: N.R.
C25) Astenia: Generalizada sobre todo en primavera y por la tarde, de evolución progresiva a lo largo del día.
C26) Flemas: N.R.
C27) Signos de caída: N.R.
C28) Signos de ascenso: Cefalea, pies fríos-cabeza caliente, acúfenos, ojos rojos, irritabilidad. Sin embargo es hipotensa y duerme bien.
C29) Hemorragia: No.
C30) Sensación de pesadez o vacío: A veces pesadez de cabeza.
D) PALPACIÓN (QIE).
D1) Pulso: Profundo, débil y lento.
D2) Anatómica: —–.
D3) Electrónica: Energobiograma Riodoraku: TR. (20), H. (75), R. (95) y E. (75). Se observa un perfil general donde hay un desequilibrio alto- bajo con una media de los Tsou de 35 y en los Zu de 60 lo que podría sugerir signos de desequilibrio alto-bajo, como el frío en los pies y calor cefálico ocasional
B.) DIAGNÓSTICO (GANG).
ZHONG YI ZHENG DAN XUE
LOS TRES DIAGNÓSTICOS (SAN GANG).
1º- DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN.
(JING MAI GANG) (BIOMEDICIONES).
Energobiograma según describimos en la palpación electrónica.
2º- DIAGNÓSTICO 1ª INTENCIÓN. (BA GANG).
YIN–YANG: YANG FICTICIO POR DEFICIENCIA DE YIN.
INTERIOR-EXTERIOR: INTERIOR.
FRÍO-CALOR: FRÍO VERDADERO CON FALSO CALOR.
VACÍO-PLENITUD: VACÍO POR DEFICIENTE ZHENG.
3º-DIAGNÓSTICO 2ª INTENCIÓN
(BIAN ZHEN GANG).
DESARROLLO FISIOPATOLÓGICO
La cefalea de esta paciente se puede englobar en un síndrome de insuficiencia general del Xue y cuyas causas etiológicas pueden estar en relación con:
a) una insuficiencia de R.-Yin, bien congénita o adquirida, que puede ser la causante de los acufenos y dolores óseos (raquialgia).
b) Trastorno en la asimilación (ID.-IG.) como puede indicar la anemia infantil, la digestión lenta y la formación de gases.
c) Trastornos emocionales como puede haber sido el incremento de la intensidad del dolor cefálico hace 10 años y en relación con el sobreesfuerzo intelectual de unas oposiciones.
d) Posible vacío de Yin de H. lo que puede originar un Yang ficticio, ello acarrea debilidad del Yin y de la sangre (componente vascular) y elevación del Yang(componente emocional).
El síndrome de insuficiencia de la sangre conlleva una disminución de las funciones de nutrición de los órganos que se hace más patente en el bajo rendimiento de la función gastro-intestinal y consecuentemente en el proceso de formación del Wei. Por ello es muy lábil a cualquier factor medioambiental o emocional (stress, esfuerzo intelectual, etc.) incrementando la intensidad del dolor.
La apetencia por el dulce indica la necesidad de aportes energéticos que estimulen el “fogón central” BP. y E. a fin de obtener la energía necesaria para nutrir sangre y hacerla circular. Sabemos que el BP. nutre a TR. Superior (P. y C.) y el E. a TR. Inferior (R. e H.). El P y el C. hacen circular la sangre y R. y el H. forman la sangre
La debilidad de las uñas es un signo eviente de vacío de la sangre de H. (las uñas son el resto de los tendones y éstos el resto de los músculos). La boca amarga es típico en los síndromes de la la VB., así como la ubicación física del dolor frontal (14 VB.), temporal (2 VB.) y parietal (8 VB.).
Desde pequeña y que recuerde, siempre tuvo mal apetito, con lo cual el TR. Medio ha estado muy poco activo y ello ha repercutido posteriormente en el desarrollo de los procesos bioenergéticos y biológicos en la formación de sangre.
La sangre tiene la función de nutrir y calentar por ello la paciente tiende a la hipotensión y la hipotermia sobre todo en los pies. El calor en cabeza y manos (calor en los cinco centros) es ficticio producido por el escape de Yang, al no haber Yin.
La insuficiencia del Xue se hace más patente en los periodos postprandiales en donde se produce un incremento del flujo sanguíneo en el área gástrica y consecuentemente aumento del dolor cefálico.
Al ser un vacío de Xue el pulso es lento, débil y profundo y la lengua tenderá a pálida y saburra blanquecina.
La paciente mantiene un estado de contienda que provoca el dolor cefálico como signo de alarma y que denota una disfunción interna que aún no es muy severa, pero que de evolucionar, podría, (aunque desapareciera el dolor), provocar signos de peor pronóstico en el síndrome de vacío de Xuecomo palpitaciones, precordalgia, insomnio, anemia y en general otras enfermedades carenciales, circulatorias y en relación con la calidad y cantidad de la sangre circulante.
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
Ø Deficiencia de Yin de R. y de H.
Ø Deficiencia de Xue
Ø Factor esencial: Deficiencia de TR. Medio.
Ø Factor predisponente: Congénito paterno
Ø Factores Desencadenantes: Labilidad medioambiental y emocional
Ø Factores Coadyuvantes: Personalidad Houn (fácil escape de Yang de H.).
C.) TRATAMIENTO (ZHI LIAO FA).
LOS CUATRO CRITERIOS TERAPÉUTICOS
(SI JI CHU FA).
1er CRITERIO. PROTOCOLARIO.
REGULACIÓN ENERGÉTICA (LI QE GE FA).
Protocolaria en función del análisis energobiográfico.
2º CRITERIO. BÁSICO O DE PRIMERA INTENCIÓN.
APLICACIÓN DE LAS 8 TÉCNICAS TERAPÉUTICAS (BA FA) EN FUNCIÓN DE LAS 8 REGLAS DIAGNÓSTICAS (BA GANG) O TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
YIN–YANG:YANG FICTICIO POR DEFICIENCIA DE YIN.
INTERIOR-EXTERIOR: INTERIOR.
FRÍO-CALOR: FRÍO VERDADERO CON FALSO CALOR.
VACÍO-PLENITUD: VACÍO POR DEFICIENTE ZHENG.
En base a ese principio aplicaremos la técnica de CALORIFICACIÓN (WENFA):
Recalentar el Centro con: 20 V. (Pishu). 21 V. (Wéishu), 12 RM. (Zhongwan), 6 RM. (Qihai), 4 DM. (Mingmen).
– Estos puntos formarán parte del tratamiento base.
3er CRITERIO. SINDRÓMICO O DE SEGUNDA INTENCIÓN (BIAN ZHENG FA).
SELECCIÓN DE PUNTOS EN FUNCIÓN DEL DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO Y SU COMBINACIÓN EN FUNCIÓN DE LA CAUSA ETIOLÓGICA:
Ø Abrir con Yin Wei 6 MC. (Neiguan), alternando con Yang Wei 5 TR. (Waiguan) Para fortalecer la homeostasia con el interior (emocional) y el exterior (medioambietal).
Ø Tonificar R-Yin y Yin de H. con el fin de evitar el escape o embalamiento del Yang de H.: 3 R. (Taixi), 8 H. (Ququan) y 10 R. (Yingu).
Ø Tonificar la sangre: 6 BP. (Sanyinjiao), 10 BP. (Xuehai), 4 RM. (Guanyuan) y 9 P. (Taiyuan). Como factor primario o esencial
Ø Sostener la energía: 6 RM. (Qihai), 12 RM. (Zhongwan), 36 E. (Zusanli) 4 IG. (Hegu); moxar 20 V. (Pishu) y 21 V. (Weishu). Según referimos en BAGANGcon CALORIFICACIÓN y para recuperar el Centro y el Yang Ming.
Ø Puntos A’shi en cabeza y puntos nudos y nudo general: 8 E. (Touwei), 8 VB. (Shuaigu), 9 PC. (Taiyang), 20 DM. (Bahui).
Ø Alternativamente considerar la posibilidad de la técnica de planos Jie Gen (aceleración-arrastre) de los planos Taiyang y Shaoyang: 5 IG. (Yangxi), 6 TR. (Zhigou), 45 E. (Lidui), 44 VB. (Qiaoyin)
Ø Cerrar T’chong con: 4 BP. (Gongsun) o Dai con 41 VB. (Zulinqi).
FORMULACIÓN ABREVIADA TRATANDO LAS TRES DIMENSIONES (ALTO, LARGO Y ANCHO).
PUNTO EMPERADOR. (Para tratar lo alto y lo bajo):
Abrir y cerrar con las cuplas anteriormente dichas: 6 MC. (Neiguan), alternando con Yang Wei5 TR. (Waiguan) y cerrar T’chong con 4 BP. (Gongsun) o Dai con 41 VB. (Zulinqi).
PUNTOS MINISTROS:
1º MINISTRO. (Para tratar lo anverso y reverso o técnica Shu Mu) 12 RM. (Zhongwan) 20 V. (Pishu) y 21 V. (Weishu). Moxados.
2º MINISTRO. (Para tratar la izquierda y la derecha o técnica Mu Zi): 9 P. (Taiyuan). 8 H. (Ququan) y 10 R. (Yingu).
PUNTOS AYUDANTES: considerar los anteriormente descritos sobre todo: 36 E. (Zusanli), 4 IG. (Hegu) y 6 RM. (Qihai).
Nº DE SESIONES CLÍNICAS
1 tanda de 10 sesiones en 4 semanas.
– Días alternos las 2 primeras semanas.
– Dos sesiones semanales las 2 siguientes semanas.
4º CRITERIO. TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS (BU CHONG DE FA).
Técnicas a considerar en función de la evolución del paciente.
4.1. FITOTERAPIA.
FARMACOPEA ORIENTAL:
FITOTERAPIA OCCIDENTAL:
4.2. AURICULOTERAPIA Y/O OTROS.
AURÍCULO TRADICIONAL: Chequear zona de concha cava, antitrago y muro.
AURÍCULO DE NOGUIER:
PUNTOS CURIOSOS O NUEVOS:
MANO, RINO, FACIO, PODO… PUNTURA:
4.3. BIOCERÁMICAS.
PARCHES SEMIPERMANENTES BIOCERÁMICAS: de Photón-Platino en 12 RM. (Zhongwan), 6 RM. (Qihai), 36 E. (Zusanli) y 6 BP. (Sanyinjiao).
PRENDAS ORTOPÉDICAS:
OTROS: El uso de plantillas fotonizadas y ropa interior serían de gran ayuda como terapia semipermanente
4.4. OTROS RECURSOS.
HOMEOPATÍA:
ELECTROMAGNETOTERAPIA:
PARES MAGNÉTICOS:
4.5. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES.
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.
4.6. CONSEJOS HIGIÉNICOS Y AMBIENTALES.
Deberá de inspirar y espirar profundamente tratando de eliminar el aire residual de los alvéolos, teniendo cuidado en el mareo por hiperventilación. Efectuar series de 7 inspiraciones-espiraciones varias veces al día, fundamentalmente por la mañana, acumulando mentalmente la energía a nivel de un punto situado en la mitad del espacio entre la punta del xifoides y el ombligo:12 RM. (Zhongwan).
Revisar el protocolo general común para el resto de casos.